凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱(chēng)為白內障,此時(shí)光線(xiàn)被混濁晶狀體阻擾無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，就不能看清物體。世界衛生組織從群體防盲,治盲角度出發(fā)，對晶狀體發(fā)生變性和混濁，變?yōu)椴煌该?以至影響視力，而矯正視力在0.7或以下者，才歸入白內障診斷范圍

白內障是由什么原因引起的？

　　凡是各種原因如老化、遺傳、局部營(yíng)養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導致白內障。

白內障有哪些表現及如何診斷？

　　雙側性，但兩眼發(fā)病可有先后。視力進(jìn)行性減退，有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質(zhì)性，核性和囊下三種類(lèi)型。

　　1、皮質(zhì)性白內障（cortical cataract）以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過(guò)程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。

　　2、核性白內障（nuclear cataract） 晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著(zhù)混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

　　3、后囊下白內障（posterior subcapsular cataract），因混濁位于視軸區，早期即影響視力。

白內障應該做哪些檢查？

　　白內障術(shù)前應了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡(luò )膜有無(wú)病變，對白內障術(shù)后視力恢復會(huì )有正確的估計�？山柚鶤型及B型超聲波了解有無(wú)玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內腫物，亦可了解眼軸長(cháng)度及脫位的晶體位置。視網(wǎng)膜電圖(ERG)對評價(jià)視網(wǎng)膜功能有重要價(jià)值，單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙，術(shù)前可作誘發(fā)電位(VEP)檢查。此外，亦可應用視力干涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能。 隨著(zhù)現代顯微手術(shù)日臻完善，使白內障和人工晶體植入作為門(mén)診手術(shù)成為可能。目前手術(shù)中一方面盡量控制術(shù)后產(chǎn)生的散光，另一方面在手術(shù)中矯正術(shù)前的散光。手術(shù)中盡量使用粘彈性物質(zhì)以減少內皮和其他組織的損傷。手術(shù)適應癥的擴大，如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體。囊膜技術(shù)、晶體核及皮質(zhì)處理技術(shù)得到發(fā)展，新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發(fā)展，黃色人工晶體問(wèn)世，企圖改善一般人工晶體植入術(shù)后眩目及視色野的癥狀。隨著(zhù)白內障超聲乳化摘除并人工晶體植入術(shù)越來(lái)越普及，激光乳化也將應用于臨床，注入式人工晶體的研究開(kāi)發(fā)，必將使白內障手術(shù)更上一個(gè)新的臺階。

白內障容易與哪些疾病混淆？

　　分先天性和后天性。（1）先天性白內障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐漸形成，多為遺傳性疾病，有內生性與外生性?xún)深?lèi)，內生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān)，外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前極白內障、后極白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無(wú)需治療，后兩者需行手術(shù)治療。（2）后天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種：①老年性白內障。最常見(jiàn) 。多見(jiàn)于40歲以上，且隨年齡增長(cháng)而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認為與日光長(cháng)期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性?xún)纱箢?lèi)，視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān)，后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力，治療以手術(shù)為主，術(shù)后可配戴接觸眼鏡，也可手術(shù)同時(shí)行人工晶狀體植入術(shù)。②并發(fā)性白內障(并發(fā)于其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致，如糖尿病性白內障)。⑤放射性白內障( 與X射線(xiàn)、β射線(xiàn)、γ射線(xiàn)等有關(guān))。⑥ 藥物及中毒性白內障。若不及時(shí)治療,晶狀體中的白化會(huì )越來(lái)越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失