上隱斜（hyperphoria）是眼位有向上偏斜的傾向,平時(shí)兩眼可用矯正性融合反射來(lái)控制，使不出現斜位并能保持雙眼單視。一般上隱斜超過(guò)2△可出現癥狀,在隱斜患者中，上隱斜占15％～30％。

上隱斜是由什么原因引起的？

　　兒童時(shí)期易發(fā)生斜視的主要原因：

　�。�1）發(fā)育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

　�。�2）先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血剛好在支配眼球運動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內發(fā)生斜視稱(chēng)先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。

　�。�3）眼球發(fā)育特點(diǎn)使兒童易患斜視：由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時(shí)雙眼也用力向內轉產(chǎn)生了過(guò)量輻輳，容易引起內斜視，這種內斜視稱(chēng)調節性?xún)刃薄?

　�。�4）眼球運動(dòng)中樞控制能力不足：如果集合過(guò)強或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內斜；相反外展過(guò)強，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。

　　上隱斜病理：

　　1、一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹，White認為占98%。

　　2、一眼或二眼的內直肌或外直肌附著(zhù)點(diǎn)較高。

　　3、上下直肌或上下斜肌的解剖異�；蚋街�(zhù)點(diǎn)異常。

　　4、其他如眼眶不對稱(chēng)，外傷或眶內腫物所致，但不多見(jiàn)，與屈光不正無(wú)明顯關(guān)系

上隱斜有哪些表現及如何診斷？

　　臨床實(shí)踐證明，用隱斜計檢查上隱斜是最好的方法，即使0.5△也可測出。

　　1、因看遠時(shí)直肌作用大，故看遠時(shí)上隱斜度數大于看近時(shí)的上隱斜度數，表示直肌受累。

　　2、因看近時(shí)斜肌作用大，故看近時(shí)隱斜度數大于看遠時(shí)的上隱斜度數，表示斜肌受累。

　　3、如一眼固視時(shí)的上隱斜度數大于另一眼固視時(shí)的隱斜度數，則根據第二斜角大于第一斜角的原理，上隱斜度數大的固視眼是受累眼。根據以上三個(gè)原則，則可分析受累眼及受累肌。

　　1～2△上隱斜，一般可用融合反射控制，但垂直肌肉的融合儲備力很少，在2.5△以上者可出現癥狀，因此上隱斜比內外隱斜更易引起眼肌疲勞。上隱斜患者看遠、看近均有視力疲勞，尤以看近為甚。如上隱斜度數較大，患者常將一眼的物像抑制，日久可形成弱視，如上隱斜度數并不大，垂直復像比較接近難以抑制，因此中等度上隱斜比大度數上隱斜更易產(chǎn)生癥狀。上隱斜引起視力模糊、頭痛、眼痛、惡心，較嚴重者可缺乏立體視功能�；颊吣槻坑休p度上仰姿勢，使眼位低于水平以克服部分上隱斜。