最早報道圓錐角膜(Keratoconus)的是Mauchart(1748),Nottingham于1854年又對它作了詳細的討論,并從其他角膜擴張中區分出來(lái)。我國羅宗腎于1933年首先報道了本病,以后,又有一些作者對此病作過(guò)記述。
圓錐角膜是由什么原因引起的?
確切病因不明,目前存在下述幾種說(shuō)法。
1、遺傳說(shuō) Ammon(1830)、Jaensch(1929)、Anelsdorst(1930)等人認為圓錐角膜屬于隱性遺傳,但也有些病例可連續二代或三代出現癥狀,對這樣的病例,應考慮是規律或不規律的顯性遺傳。
這種理論的擁護者提出,圓錐角膜常合并其他先天異常,也是此病包含有遺傳因素后個(gè)佐證。如視網(wǎng)膜色素變性、藍色鞏膜、無(wú)虹膜、虹膜裂、馬凡氏綜合征、前極白內障、角膜營(yíng)養不良、先天愚型等。
2、間質(zhì)發(fā)育障礙說(shuō) Collins等(1925)和δарьелъ(1960)提出,此病是由于角膜中央部分抵抗力下降,堅韌茺差,不能抵抗正常的眼內壓所造成的。Mihalyhegy(1954)發(fā)現,圓錐角膜不僅僅改變角膜的彎曲度,鞏膜也有明顯的改變。因此他提出,圓錐角膜的病因還應從間質(zhì)發(fā)育不全上去找。
3、內分泌紊亂說(shuō) Siegrist(1912)提出,甲狀腺機能減退是發(fā)生圓錐角膜的一個(gè)重要因素,這種說(shuō)法也被Knapp(1929)和Stitcherska(1932)所推崇。Hippel(1913)特別強調過(guò)胸腺在圓錐角膜發(fā)生上的作用。
4、代謝紊亂說(shuō) Мучник(1956)發(fā)現圓錐角膜時(shí),基礎代謝率明顯下降。Титаренко(1978)應用直接光譜分析法,檢查了圓錐角膜患者血液內微量元素的改變,發(fā)現鎳的含量明顯下降,鈦、鋁和鉛的含量上升,而錳的含量沒(méi)有變化,他確信血液內微量元素的改變,對疾病的發(fā)生起著(zhù)一定的作用。Пучковская(1979)還發(fā)現在圓錐角膜患者的血液和前房水中,6-磷酸葡萄糖脫氫酶的活性下降,很明顯這種酶活性的下降會(huì )造成谷胱甘肽抗氧化作用機能的不全,引起過(guò)氧化物在體內的堆積,而這種過(guò)氧化物可能就是損害角膜的因子。
5、過(guò)敏反應說(shuō) Boland(1963)作過(guò)這樣的統計,在圓錐角膜病人中,有32.6%患者過(guò)干草熱,有33.3%的過(guò)哮喘,而哮喘在一般居民中的發(fā)病率僅占0.59%。Ruedemann有過(guò)類(lèi)似的報道:86%的圓錐角膜患者有過(guò)過(guò)敏反應的病史。