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結膜干燥（conjunctival xerosis）是一種主要由于結膜組織本身的病變而發(fā)生的結膜干燥現象,原因是多種多樣的。結膜干燥就可分為二型：1.上皮性結膜干燥癥；2.實(shí)質(zhì)性結膜干燥癥。
結膜干燥癥是由什么原因引起的？
本癥是全身性營(yíng)養紊亂，維生素A缺乏的眼部表現。原因有以下幾方面：
1、攝入量不足 如小兒喂養不當�；蛞蚧疾r(shí)“忌口”所造成的攝入量不足。
2、吸收不良 如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)。
3、消耗量過(guò)多 幼兒時(shí)期身體生長(cháng)發(fā)育較快，對維生素A的需要量較大。當患麻疹、肺炎、百日咳等病時(shí)維生素A的消耗量增加。你怎么來(lái)了？你好！
4、成人維生素A缺乏 偶見(jiàn)于長(cháng)期患嚴重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾�。喝绺斡沧�、肝癌晚期，由于肝臟功能?chē)乐負p害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。
正常情況下結膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內層為杯狀細胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護及濕潤結膜的淚膜，當結膜上皮細胞層和結膜下組織因病變而被破壞，如嚴重沙眼瘢痕、白喉性結膜炎、結膜天皰瘡、結膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線(xiàn)照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結膜杯狀細胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結膜和角膜長(cháng)期暴露也可發(fā)生干燥。
結膜干燥癥有哪些表現及如何診斷？
球結膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當患者睜眼暴露結膜數秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時(shí)在球結膜上刮片檢查可發(fā)現上皮細胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉動(dòng)時(shí)瞼裂部球結膜出現與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側球結膜出現銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤稱(chēng)之為干燥斑（Bitot斑）。開(kāi)始只是很少數的微小泡沫散發(fā)在結膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切�。結膜色素增生也是本病的早期表現，最初見(jiàn)于下穹窿部，在翻轉下瞼時(shí)，在下穹窿部結膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現淺棕色色素沉著(zhù)，病愈后結膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。
早期結膜杯狀細胞消失，上皮細胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見(jiàn)色素沉著(zhù)；后來(lái)上皮細胞變平增厚，細胞核消失，呈角化改變。干燥斑內含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。
早期結膜表面暗淡無(wú)光，組織變厚并趨向角化，以致外觀(guān)如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤。皺縮、干燥、角化的結膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開(kāi)始上皮層干燥、混濁、導致視力下降甚至喪失。
對于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結膜充血、干燥、角化和增厚。
結膜干燥癥應該做哪些檢查？
1、淚液分泌實(shí)驗 正常為10-15mm，<10mm為低分泌，<5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下，測試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測的是副淚腺的分泌功能(基礎分泌)，觀(guān)察時(shí)間同為5min。
2、淚膜破裂時(shí)間 <10s為淚膜不穩定。
3、淚液蕨類(lèi)實(shí)驗 粘蛋白缺乏者，例如眼類(lèi)天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征，“蕨類(lèi)”減少甚至消失。
4、活檢及印跡細胞學(xué)檢查 干眼癥患者結膜杯狀細胞密度降低、細胞核漿比增大、上皮細胞鱗狀化生，角膜上皮結膜化。通過(guò)計算結膜中杯狀細胞密度，可間接評估疾病嚴重程度。
5、熒光素染色 陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀(guān)察淚河的高度。
6、虎紅染色 敏感性高于熒光素染色，角、結膜失活細胞著(zhù)染色為陽(yáng)性細胞。
7、淚液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml，或溶菌區<21.5mm2，則提示干眼癥。
8、淚液滲透壓 干眼癥和接觸鏡配戴者，淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L，如大于312mOms/L，可診斷干眼癥。此項具有特異性，有較高的早期診斷價(jià)值。
9、乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml，70歲以后如低于0.85mg/ml，則可診斷干眼癥。
10、淚液清除率檢查 目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲。應用熒光光度測定法檢測。
11、干眼儀或淚膜干涉成像儀 了解淚膜脂質(zhì)層，干眼尤其LTD患者，可見(jiàn)淚膜脂質(zhì)層異常，與標準圖象比照，可推測干眼嚴重程度。
12、角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規則性，干眼患者的角膜表面規則參數（表面規則指數和表面不對稱(chēng)指數）比正常人增高，且增高程度與干眼嚴重程度呈正相關(guān)。
13、血清學(xué)檢查 了解自身抗體的，SS患者長(cháng)見(jiàn)ANA抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等陽(yáng)性。此項有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。
