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真菌性角膜炎（fungal keratitis,mycotic keratitis）或角膜真菌�。╧eratomycosis），臨床上較難診斷，容易誤診,常因治療不當而造成失明。真菌性角膜炎并非少見(jiàn)。用抗生素治療無(wú)效的所謂“匐行性角膜潰瘍”病例中,有很大一部分可能就是真菌感染引起。在發(fā)病上，南方多于北方；1年中,夏秋農忙季節發(fā)病率高。在年齡與職業(yè)上，多見(jiàn)于青壯年,老年及農民。
真菌性角膜炎是由什么原因引起的？
一般情況下，真菌不會(huì )侵犯正常角膜，但當眼外傷、手術(shù)或長(cháng)期局部使用抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇以及機體抵抗力下降或角膜炎癥后及干眼癥等，可使非致病的真菌變?yōu)橹虏【�，引起角膜繼發(fā)性真菌感染；或當角膜被真菌污染的農作物如谷物、枯草、樹(shù)枝等擦傷及角膜異物挑除后引起真菌感染。常見(jiàn)的致病菌以曲霉菌多見(jiàn)，其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。
真菌性角膜炎有哪些表現及如何診斷？
1.起病緩慢、病程長(cháng)，常在傷后數天內出現角膜潰瘍，病程可持續達2～3個(gè)月。刺激癥狀較輕。
2.角膜潰瘍因致病菌種不同，其形態(tài)不一致。早期潰瘍?yōu)闇\在性，表層有點(diǎn)狀結節 樣浸潤，呈灰白色或乳白色混濁；形狀不規則，表面粗糙不平，有干性感，與健康角膜界限清楚。壞死組織無(wú)粘性，易取掉。深在型潰瘍，除自覺(jué)癥狀較重外，表現形似“匐行性角膜潰瘍”，潰瘍面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”狀，高起于角膜表面�；|(zhì)有菌絲繁殖，浸潤較為致密。因菌絲伸入潰瘍四周而形成偽足，或在潰瘍外圍呈現出所謂“衛星”病灶。有時(shí)在潰瘍邊界處可出現淺溝。在潰瘍向深部發(fā)展時(shí)，壞死組織脫落，角膜穿孔，或出現“露水”現象，可推測前房已消失。有時(shí)在壞死的角膜中，夾雜有虹膜組織，表示潰瘍已穿孔。
3.前房積膿，特別是在早期，常為本病的特征之一。早期積膿呈白色，發(fā)展至嚴重階段時(shí)，則呈淡黃色，質(zhì)地粘稠不易移動(dòng)，很難分清潰瘍、膿腫或積膿，膿液內常含真菌。角膜后沉降物常為棕灰色粉沫狀、顆粒狀或淡黃色漿糊狀
真菌性角膜炎應該做哪些檢查？
診斷比較困難，必須與細菌性角膜潰瘍進(jìn)行鑒別。有農業(yè)性眼外傷史，典型的臨床表現，是診斷的主要依據。再者，疑為真菌感染時(shí)，應作角膜病變處刮片。將取下的壞死組織放于玻片上，滴5％氫氧化鉀一滴，覆蓋破片，立即鏡檢，尋找真菌菌絲。有條件時(shí)應進(jìn)行真菌培養。
真菌性角膜炎容易與哪些疾病混淆？
通常需要和細菌性角膜炎、病毒性角膜炎鑒別。
真菌性角膜炎應該如何預防？
眼角膜外傷及藥物的濫用是真菌性角膜炎發(fā)病的主要相關(guān)因素；避免眼角膜外傷，禁止濫用抗生素及皮質(zhì)類(lèi)固醇等激素類(lèi)藥物，是預防本病的關(guān)鍵.。
真菌性角膜炎可以并發(fā)哪些疾��？
一般進(jìn)行手術(shù)后會(huì )出現并發(fā)癥，如 細菌性角膜潰瘍、前房出血、感染復發(fā)等。
真菌性角膜炎應該如何治療？
1、抗真菌藥物 目前尚無(wú)十分滿(mǎn)意的廣譜抗真菌藥，一般可使用二性霉素B 0.2～1.0毫克／毫升混懸液、制霉菌素2500單位／毫升混懸液或10萬(wàn)單位／克眼膏、0.1%金褐霉素液或1%眼膏、0.05%曲古霉素眼膏、0.1%阿沙霉素眼膏、5%匹馬霉素混懸液點(diǎn)眼。一般可每30分鐘～1小時(shí)點(diǎn)眼1次；眼膏每天5～6次。亦可用1～2%碘化鉀及20～30%磺胺醋酰鈉與上述抗真菌藥并用。
2、散瞳 1～3%阿托品液點(diǎn)眼。
3、手術(shù) 對長(cháng)期不愈或有角膜穿孔危險時(shí)可行結膜瓣遮蓋術(shù)或治療性角膜移植術(shù)。
