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視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支屬于末梢動(dòng)脈,除了視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈以外，它是供應視網(wǎng)膜內層營(yíng)養的唯一血管，血液供給障礙都可導致視網(wǎng)膜缺血缺氧,嚴重損害視功能。故應早期診斷，立即搶救,如果有視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈時(shí)，尚可保留一定的中心視力。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是由什么原因引起的？
1、血管痙攣�？砂l(fā)生在視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或分支，是由于血管舒縮神經(jīng)的興奮性異�；蜓芊瓷湫辕d攣造成。臨床上產(chǎn)生典型的一時(shí)性黑朦（amaurosis fugax）。常見(jiàn)于年輕人、高血壓和腎臟病的老年人。
2、栓塞。此種病例罕見(jiàn)，栓子的來(lái)源多在有損害的心臟及附近的大動(dòng)脈，如細菌性心內膜炎。
3、動(dòng)脈內膜炎及動(dòng)脈內血栓形成。動(dòng)脈硬化、增殖性動(dòng)脈內膜炎使視網(wǎng)膜動(dòng)脈管壁增厚，管腔變窄，當血液流經(jīng)狹窄的管腔時(shí)，受粗糙內膜表面摩擦，隨時(shí)可使纖維蛋白凝集造成血栓。
4、其他。如外傷、手術(shù)、寄生蟲(chóng)和腫瘤等以及眼球后麻醉時(shí)球后出血，可引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有哪些表現及如何診斷？
在阻塞之前，可先有血管痙攣，病人有一過(guò)性黑朦，為時(shí)幾秒鐘或幾分鐘。如為分支血管阻塞，它所供應的視網(wǎng)膜因功能喪失將出現視野缺損，阻塞時(shí)間很短者，視力和視野缺損可以部分恢復。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞應該做哪些檢查？
眼底表現：阻塞超過(guò)幾分鐘之后，眼底將出現貧血性壞死，視盤(pán)色白，邊緣模糊，視網(wǎng)膜后極部呈彌漫性乳白色水腫，黃斑區因視網(wǎng)膜組織單薄，脈絡(luò )膜毛細血管層透露呈現“櫻桃紅斑”，是為本病的典型體征。一般兩周后視網(wǎng)膜水腫消退，但視網(wǎng)膜動(dòng)脈細小如線(xiàn)，視盤(pán)更為蒼白，視力不能恢復。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞的熒光血管造影表現為：
�、僦醒雱�(dòng)脈阻塞時(shí)，動(dòng)脈無(wú)灌注；分支動(dòng)脈阻塞時(shí)，血流在分支的某一點(diǎn)中斷或逆行充盈（阻塞動(dòng)脈遠端的染料灌注早于動(dòng)脈阻塞點(diǎn)的近端），后期阻塞點(diǎn)具有高熒光。
�、诔溆t緩，視網(wǎng)膜動(dòng)脈完成循環(huán)時(shí)間在正常約為1～2秒。而在受阻動(dòng)脈可延長(cháng)到30～40秒。
�、埸S斑周?chē)鷦?dòng)脈小分支無(wú)灌注。數日后造影可見(jiàn)動(dòng)脈血流重新出現。
在動(dòng)脈阻塞后數小時(shí)內，視網(wǎng)膜電圖（ERG）的b波迅速減退。
熒光造影檢查，除視盤(pán)區外視網(wǎng)膜毛細血管床不灌注，視網(wǎng)膜動(dòng)脈充盈緩慢。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞容易與哪些疾病混淆？
1.前部缺血性視神經(jīng)病變：常雙眼先后發(fā)病，眼底表現為視乳頭水腫明顯、視力輕度或中度降低，視野典型損害為與生理盲點(diǎn)相連的弧形暗點(diǎn)。
2.眼動(dòng)脈阻塞：視功能受損更嚴重，視力通常光感或無(wú)光感。眼壓降低，視網(wǎng)膜水腫更嚴重，可以沒(méi)有黃斑區“櫻桃紅色”。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞應該如何預防？
起病90分鐘內及時(shí)就醫者，可部分恢復視力，否則超過(guò)4小時(shí)者，視力常遺留永久損害，很難恢復，預后不佳。
本病與全身血管疾病有關(guān)，應注意控制高血壓、動(dòng)脈硬化，避免情緒激動(dòng)，眼部手術(shù)中和術(shù)后注意控制眼壓，及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞可以并發(fā)哪些疾��？
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的最常見(jiàn)的并發(fā)癥是視神經(jīng)萎縮。發(fā)病2、3周后，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干阻塞者開(kāi)始出現視神經(jīng)萎縮，眼底檢查見(jiàn)視乳頭色蒼白，視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹細如銀絲狀�；佳鄣囊暪δ�?chē)乐厥軗p。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞應該如何治療？
必須爭分奪秒地緊急搶救，以解除血管痙攣和使動(dòng)脈內的栓子沖到較小的分支，縮小視網(wǎng)膜受損范圍，可用血管擴張劑，如吸入亞銷(xiāo)酸異戊酯；含化硝酸甘油片；球后注射普魯卡因，乙酰膽鹼或妥拉蘇林；還可反復按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼壓，促使血管擴張；亦可試用高壓氧治聞（5%CO2、95%O2，減少組織缺氧）。近年來(lái)有用鏈激酶、尿激酶或纖維蛋白溶解解酶，以溶解血栓者。丹參注射液2～4毫升，肌肉注射，每日一次，有擴張血管，活血化瘀，理氣開(kāi)竅作用。中藥治則是活血通絡(luò )為主，兼以理氣化瘀，方用四物湯加減。
