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視盤(pán)炎（papillitis）系指視盤(pán)局部的炎癥,多發(fā)生在兒童或青壯年，以雙眼多見(jiàn)，預后較好
視盤(pán)炎是由什么原因引起的？
常見(jiàn)于全身性急性或慢性傳染病，如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、鼻竇、牙齒等炎癥。國內特發(fā)性者占1/2左右，認為與過(guò)敏變態(tài)反應有關(guān)。兒童常見(jiàn)由于上呼吸道感染。
視盤(pán)炎有哪些表現及如何診斷？
根據視力、眼底及視野等一般不難診斷，但應和視盤(pán)水腫等鑒別。色覺(jué)檢查有一定輔助診斷意義，對于觀(guān)察病情判斷治療效果等，亦有價(jià)值，色覺(jué)障礙可隨病情好轉而好轉。對比敏感度測定，視透發(fā)電位等均有一定診斷價(jià)值。為了排除壓迫性視神經(jīng)病變的可能性，必要時(shí)應行砂顱X線(xiàn)或CT等檢查。視力正常的視神經(jīng)炎，應注意檢查玻璃體有無(wú)細胞、神經(jīng)纖維束視野缺損及Marcus-Gunn瞳孔現象。如發(fā)現視網(wǎng)膜靜脈加鞘，又有玻璃體內細胞，結節病及多發(fā)性硬化等全身系統疾病必須懷疑�！ �
視力急劇下降，短期（2～5日）可至黑蒙，亦有視力減退不明顯者。早期（1～2日）有前額疼痛，眼球及眼眶深部痛，眼球運動(dòng)時(shí)有牽引痛。很少超過(guò)10～14日，否則診斷應重新考慮。1～4周內視力常開(kāi)始恢復，可持續至7個(gè)月，48%可改善。瞳孔常散大，直接對光反應遲鈍或消失，間接對光反應存在。用紅外瞳孔儀檢查更可客觀(guān)且有定量?jì)r(jià)值。瞳孔周期時(shí)間潛伏期明顯延長(cháng)。眼底檢查視盤(pán)充血，輕度隆起，邊緣不清，篩板模糊及生理凹陷消失，視盤(pán)周?chē)W(wǎng)膜水腫呈放射狀條紋，視盤(pán)表面及邊緣有小出血，視網(wǎng)膜靜脈怒張彎曲及加鞘。視網(wǎng)膜水腫波及黃斑時(shí)，同時(shí)有出血及滲出物發(fā)生，則稱(chēng)視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。4～6周后視盤(pán)可發(fā)生繼發(fā)性萎縮。
視盤(pán)炎應該做哪些檢查？
根據視力、眼底及視野等一般不難診斷，但應和視盤(pán)水腫等鑒別(表1)。色覺(jué)檢查有一定輔助診斷意義，對于觀(guān)察病情判斷治療效果等，亦有價(jià)值，色覺(jué)障礙可隨病情好轉而好轉。對比敏感度測定，視透發(fā)電位等均有一定診斷價(jià)值。為了排除壓迫性視神經(jīng)病變的可能性，必要時(shí)應行砂顱X線(xiàn)或CT等檢查。視力正常的視神經(jīng)炎，應注意檢查玻璃體有無(wú)細胞、神經(jīng)纖維束視野缺損及Marcus-Gunn瞳孔現象。如發(fā)現視網(wǎng)膜靜脈加鞘，又有玻璃體內細胞，結節病及多發(fā)性硬化等全身系統疾病必須懷疑。
視盤(pán)炎容易與哪些疾病混淆？
視神經(jīng)乳頭炎視盤(pán)水腫缺血性視盤(pán)病變視盤(pán)血管炎Ⅰ型假性視盤(pán)類(lèi)原因局部炎癥、全身疾病、中毒等顱內壓增高，多見(jiàn)顱內占位性病變供應視盤(pán)后睫狀動(dòng)脈發(fā)生循環(huán)障礙，引起視盤(pán)的急性缺血，缺氧所致不明多認為屬非特異性炎癥先天性發(fā)育異常多見(jiàn)于遠視眼別多單眼多雙眼、患側列重雙側，可先后發(fā)生多單眼雙眼早期視力急劇明顯減退正常正�；蜉p度減退，顳動(dòng)脈炎所致可突然減退正�；蜉p度下降正�；虿涣家暠P(pán)隆起高度低于3D3D以上低于3D，貧血性水腫或呈視盤(pán)局限性色淡一般小于3D不隆起，僅有乳頭邊緣不清視盤(pán)周?chē)鲅獫B出物較少較多輕度較少無(wú)視網(wǎng)膜血管靜脈無(wú)或輕度怒張動(dòng)脈較細，小靜脈高度怒張動(dòng)脈細小狹窄，或有動(dòng)脈硬化跡象靜脈迂曲擴張，動(dòng)脈可稍細動(dòng)靜脈均可輕度擴張視野早期即有中心暗點(diǎn)，周邊視野向心縮小，色視野缺損更為明顯早期生理盲點(diǎn)擴大，晚期周邊視野向心理縮小半盲或神經(jīng)纖維束型缺損與生理盲點(diǎn)相連可有生理盲點(diǎn)擴大及其相應改變無(wú)視視萎縮晚期發(fā)生晚期發(fā)生局限性視神經(jīng)萎縮一般不好于，亦可輕度視盤(pán)色淡無(wú)預后一般均較好根據不同病因決定。顱內腫瘤早期手術(shù)，效果好較好好可配鏡矯正
視盤(pán)炎應該如何預防？
預后一般均較好 根據不同病因決定。
視盤(pán)炎可以并發(fā)哪些疾��？
常見(jiàn)于全身性急性或慢性傳染病，如腦膜炎、流行性感冒、麻疹、傷寒、腮腺炎、結核、梅毒等。也可繼發(fā)于眼眶、鼻竇、牙齒等炎癥。
視盤(pán)炎應該如何治療？
尋找病因，清除病灶。既往對扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎等較為重視，近年來(lái)有疏忽現象，仍應常規檢查。及時(shí)應用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類(lèi)固醇，開(kāi)始以大劑量靜脈點(diǎn)滴為主，有效后可逐漸減量，然后再改用口服。近年來(lái)提倡用球旁及球后注射水溶液的皮質(zhì)類(lèi)固醇，認為既有效又可防止或減輕副作用。早年應用異性蛋白發(fā)熱療法，現已不用，有人認為應用皮質(zhì)類(lèi)固醇無(wú)效時(shí)可試用�？股氐膽靡榔溆袩o(wú)感染性炎癥而決定，不必常規應用，重癥者仍應給予，以防視神經(jīng)不可逆的改變。其他神經(jīng)營(yíng)養類(lèi)藥物如維生素B1、B12、ATP、輔酶A等均可應用。血管擴張藥及活血化瘀藥如復方丹參、維腦路通等，可口服或靜脈點(diǎn)滴。此外，細胞色素C、胸二磷膽堿等均有一定效果。
