眼眶骨折可單獨發(fā)生,或與其他頜面骨骨折同是雪生，如顴骨骨折、額骨骨折或上頜骨Le FortⅡ,Ⅲ型骨折等。臨床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上緣骨折,眶頂骨折和眶內、外側壁骨折等，其中眶底骨折在診斷和治療方面有某些特點(diǎn)

眼眶骨折是由什么原因引起的？

　　眶底骨折薄弱，主要由上頜骨眶突即上頜竇上壁構成，外側為顫骨眶突�？舻壮室幌蚝笊涎由斓膬A斜平面，其后部為薄弱區，有眶下管及眶下裂通過(guò)。該區和篩骨紙板相連，構成眶底的內下壁，其薄如紙。當面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)，眶底沖擊，使眶內壓劇增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），這種骨折又稱(chēng)暴裂骨折（blowout fracture），由于眶底下方為上頜竇，眶底骨折常使眶內容疝入上凳竇內。

眼眶骨折有哪些表現及如何診斷？

　　1、病史 具有比眼眶大的鈍器撞擊眼部或引起面中部多發(fā)骨折的外傷史者，應注意有無(wú)眶底骨折。

　　2、面中部骨折傷員合并眼球陷沒(méi)及復視者。

　　3、下直肌牽拉試驗陽(yáng)性 有地卡因麻醉結膜后，用眼科有齒鑷，通過(guò)結膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗，如眼球上轉受限，則為陽(yáng)性，表明下直肌有下陷。

　　4、X線(xiàn)攝片檢查 可選攝華氏位或斷層片，觀(guān)察眶腔、眶底及上頜竇情況。

　　臨床表現：

　　1、眶周瘀血、腫脹 可用眶周皮下及結膜下出血。如眶內出血多，可使眼球突出�？粝戮壧幊？捎|及臺階，有壓痛。

　　2、眼球陷沒(méi) 是眶底骨折的重要體征。造成眼陷沒(méi)的主要原因是：①因眶底骨折，眶內容連同眼球向下移位或疝入上頜竇腔內；②眶底骨折片移位，使眶腔增大，眶內脂肪支持眼球的量不足所致。

　　3、復視 暴裂骨折時(shí)，眶內窩包括眼下直肌、下斜肌和眶壁肌膜均向下移位，使眼外肌出現垂直方向運動(dòng)受限而產(chǎn)生復視。如動(dòng)眼神經(jīng)受損傷，也可引起復視。

　　4、眶下區麻木 眶底骨折的骨折片常傷及或壓迫眶下神經(jīng)，引起該神經(jīng)支配區麻木。

眼眶骨折應該做哪些檢查？

　　1.下直肌牽拉試驗陽(yáng)性 有地卡因麻醉結膜后，用眼科有齒鑷，通過(guò)結膜夾住下直肌腱，作牽拉試驗，如眼球上轉受限，則為陽(yáng)性，表明下直肌有下陷。

　　2.X線(xiàn)攝片檢查 可選攝華氏位或斷層片，觀(guān)察眶腔、眶底及上頜竇情況。

眼眶骨折容易與哪些疾病混淆？

　　與擊出性骨折相鑒別。

眼眶骨折應該如何預防？

　　防止面部外傷。

眼眶骨折可以并發(fā)哪些疾��？

　　眶底眼球陷沒(méi)、眼球運動(dòng)受限、眶下神經(jīng)分布區麻木、視力障礙等。

眼眶骨折應該如何治療？

　　應及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)期以傷后1周左右為宜，因過(guò)早手術(shù)時(shí)傷區組織腫脹未消，過(guò)晚則傷部已錯位愈合或形成瘢痕，均難以達到滿(mǎn)意效果。

　　手術(shù)的目的是使嵌頓的眼球肌組織和脂肪復位，恢復眶腔體積和眼球活動(dòng)，改善眼球陷沒(méi)和復視。

　　手術(shù)方法：在下瞼睫毛下方作一橫切口，切開(kāi)皮膚和眼輪匝肌，勿切開(kāi)眶隔，沿眶的表面向下分離，至眶緣，在雅眶緣的下方，橫行切開(kāi)骨膜，沿骨面剝離眶底的骨膜，顯露眶底骨折處。注意保護眶下神經(jīng)。細心、充分地進(jìn)行分離，將下直肌、眶內農作物從嵌頓處解脫出來(lái)，使之納回眶內。用牽拉試驗進(jìn)行檢查，直至眼球運動(dòng)不受限。有眶下緣骨折者應予復位，作骨間結扎固定�？舻子泄琴|(zhì)缺損者，可植入骨片或代用品，以重建眶底。