|
豬囊絳蟲(chóng)的囊尾蚴隨血流經(jīng)過(guò)脈絡(luò )膜血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下,然后進(jìn)入玻璃體內，形成玻璃體豬囊蟲(chóng)�。╟ysticercus cellulosae），較為常見(jiàn),其發(fā)病途徑系因患者食入含有未經(jīng)殺死的絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的豬肉后，絳蟲(chóng)卵的外殼經(jīng)十二指腸液的消化，六鉤蚴蟲(chóng)鉆入腸壁隨血液循環(huán)散布全身在組織內沉著(zhù)并形成囊尾蚴,豬囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，其中以玻璃體內最為多見(jiàn)。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病是由什么原因引起的？
其發(fā)病途徑系因患者食入含有未經(jīng)殺死的絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵的豬肉后，絳蟲(chóng)卵的外殼經(jīng)十二指腸液的消化，六鉤蚴蟲(chóng)鉆入腸壁隨血液循環(huán)散布全身在組織內沉著(zhù)并形成囊尾蚴。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？
1、有食感染尾蚴的生豬肉史。
2、早期自覺(jué)眼前黑影飄動(dòng)，后期視力下降。
3、玻璃體呈不同程度混濁，玻璃體內可見(jiàn)半透明的淺灰色或淺藍色球形囊體，其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點(diǎn)，為囊尾蚴之頭部，有時(shí)可見(jiàn)囊尾蚴在玻璃體內蠕動(dòng)。
4、作皮內試驗和補體結合試驗呈陽(yáng)性�！ �
臨床表現：
1、癥狀：早期感到眼前有橢圓形黑影飄動(dòng)和和伸縮變形，蠕動(dòng)的陰影。晚期由于眼內組織受到干擾和炎癥形成，視力可顯著(zhù)下降。甚至失明。
2、眼底檢查：可見(jiàn)玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡，大小約2～6PD。其周?chē)薪瘘S色反光圈，囊泡中可見(jiàn)發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強光照射時(shí)可引起頭部伸縮運動(dòng)，有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤(pán)。
日久因玻璃體混濁，不易看見(jiàn)囊蟲(chóng)典型的形態(tài)，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì )出現，有時(shí)囊蟲(chóng)可鉆入視網(wǎng)膜下而寄生。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病應該做哪些檢查？
眼底檢查：可見(jiàn)玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡，大小約2～6PD。其周?chē)薪瘘S色反光圈，囊泡中可見(jiàn)發(fā)亮的白色加點(diǎn)狀頭部。強光照射時(shí)可引起頭部伸縮運動(dòng)，有時(shí)在伸縮的頭部可看到吸盤(pán)。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病容易與哪些疾病混淆？
與玻璃體變性和玻璃體輕度混濁鑒別。
玻璃體變性和玻璃體輕度混濁是以玻璃體液化、后脫離、萎縮導致混濁為主要表現。正常玻璃體為一透明的凝膠體，隨年齡的增加有發(fā)生變性的傾向，主要表現為凝縮和液化，是黏多糖解聚的結果。單純的玻璃體液化除偶爾眼前出現“飛蚊”外，無(wú)明顯癥狀。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病應該如何預防？
1．治療病人 在普查的基礎上及時(shí)為患者驅蟲(chóng)治療。由于本蟲(chóng)寄生在腸道�？蓪е履椅豺什�，故必須盡早并徹底驅蟲(chóng)治療。驅絳蟲(chóng)藥物較多，近年多采用檳榔和南瓜子合劑。此外，阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯達唑等都取得較好驅蟲(chóng)效果。
檳榔、南瓜子合劑療法效果良好。多數患者在服藥5～6小時(shí)內即排出完整的蟲(chóng)體，若只有部分蟲(chóng)體排出時(shí)，可用溫水坐浴，讓蟲(chóng)體慢慢排出，切勿用力拉扯，以免蟲(chóng)體前段和頭節斷留在消化道內。用過(guò)的水應進(jìn)行適當的處理以免蟲(chóng)卵擴散。服藥后應留取24小時(shí)糞便，仔細淘洗檢查有無(wú)頭節。如未得頭節，應加強隨訪(fǎng)，若3～4個(gè)月內未再發(fā)現節片和蟲(chóng)卵則可視為治愈。
治療囊尾蚴病習用的方法是以手術(shù)摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術(shù)摘取蟲(chóng)體，如待蟲(chóng)體死亡，引起劇烈的炎癥反應，最近不得不摘除整個(gè)眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術(shù)，而僅能給予對癥治療。如腦囊尾蚴病時(shí)給抗癲癇藥物等。國內有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報導。近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡，特別是前者具有療效高、藥量小，給藥方便等優(yōu)點(diǎn)，但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、皮疹等毒副作用。
2．管理廁所豬圈 發(fā)動(dòng)群眾管好廁所、建圈養豬，控制人畜互相感染。
3．注意個(gè)人衛生 必須大力宣傳本病的危害性，革除不良習慣，不吃生肉，飯前便后洗手，以防誤食蟲(chóng)卵。烹調務(wù)必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死，切生熟肉刀和砧板要分開(kāi)。
4．加強肉類(lèi)檢查 搞好城鄉肉品的衛生檢查，尤其要加強農貿市場(chǎng)上個(gè)體商販出售的肉類(lèi)檢驗，在供應市場(chǎng)前，肉類(lèi)必須經(jīng)過(guò)嚴格的檢查和處理。豬肉在－12～－13℃環(huán)境中，經(jīng)12小時(shí)，其中囊尾蚴可全部被殺死。
在防治中要加強領(lǐng)導，農、牧、衛生、商業(yè)部門(mén)密切配合，狠抓綜合性措施的落實(shí)，切實(shí)做到防治見(jiàn)效。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病可以并發(fā)哪些疾��？
日久因玻璃體混濁，不易看見(jiàn)囊蟲(chóng)典型的形態(tài)，同時(shí)視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥也會(huì )出現，有時(shí)囊蟲(chóng)可鉆入視網(wǎng)膜下而寄生。
玻璃體豬囊蟲(chóng)病應該如何治療？
早期手術(shù)摘除囊尾蚴：在手術(shù)顯微鏡下經(jīng)睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術(shù)取出囊尾蚴及玻璃體內炎性物質(zhì)，修復視網(wǎng)膜，消除嚴重反應。
