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眼內異物（intraocular foreign bodies）是一種特殊的眼外傷,較一般眼球旁穿通傷有更大的危害性。異物進(jìn)入眼球，除了在受傷時(shí)所引起的機械性損傷外,由于異物的存留增加了對眼球的危害。一般來(lái)說(shuō)，眼內異物需要及早診斷,適時(shí)手術(shù)，以保護眼球和保留視力。眼內異物的種類(lèi)：眼內異物分為磁性和非磁性?xún)纱箢?lèi),磁性者手術(shù)時(shí)可用磁鐵吸出；非磁性異物中包括其他金屬、合金和非金屬。非磁性異物的摘出大多比較困難,異物在眼球內的位置，在眼球前段者約占20％，眼球后段者約占80％,其中有10％位于眼球壁。左眼多于右眼，雙眼同時(shí)有異物存留者約1％
眼內異物是由什么原因引起的？
異物絕大多數是鋼、鐵、磁性異物占９０％。異物損傷眼內組織，可使組織發(fā)生病理性和功能性的改變。
眼內異物有哪些表現及如何診斷？
一、眼內異物的診斷
眼內異物的診斷根據有以下幾種：
1、病史：有外傷史，特別是以錘敲擊和爆炸致傷者眼內異物的可能性最大。此外，機床上的飛屑和射擊的各種彈丸也是常見(jiàn)的致傷物。樹(shù)枝、竹簽、細木棍或細金屬絲等的刺傷，也可能其尖端折斷而留在眼球球內。
2、眼球穿通傷：異物進(jìn)入眼球必然先造成眼球穿通作。所致，眼球穿通傷是眼內異物診斷的重要依據和必有的表現。
3、異物或其通道的表現
�、徘胺慨愇铮呵胺慨愇锒辔挥诤缒さ谋砻婊蚪悄さ暮髮�。少數異物位于虹膜的層間，不易發(fā)現。
�、凭w異物：晶體及其囊上的異物易于發(fā)現。如晶體已有輕度渾濁或異物為透明的，因而不易判斷時(shí)，可用檢眼鏡檢法（徹照法）檢查。由異物的遮光而顯示暗影。當晶體混濁較重時(shí)，需用特殊診斷方法包括X線(xiàn)、超聲、CT或磁共振等加以診斷。
�、墙逘铙w異物：除了拉于睫狀體平坦部的后部異物可用間接檢眼鏡加鞏膜壓迫法可能看出者外，其余則需用特殊診斷方法進(jìn)行診斷。
�、惹安坎Ａw的異物：用良好的焦點(diǎn)照明或裂隙燈顯微鏡觀(guān)察易于發(fā)現。接近眼球壁者須用間接檢眼鏡或三面鏡檢查。但如有玻璃體出血、混濁或外傷性白內障、角膜混濁、虹膜粘連、瞳孔不能散大等而異物不能直接看到時(shí)，則需用上述的特殊檢查方法進(jìn)行診斷。
�、裳矍蚝蟛康漠愇铮喝缜饨橘|(zhì)尚透明，往往可在后部玻璃體、視網(wǎng)膜或視乳頭上發(fā)現異物或包括異物的機化團。約僅20%～25%的眼球后段異物可用上述方法直接看到，其余大部分則需依靠各種特殊診斷方法可確定診斷。即或是已經(jīng)直接看到異物（或包括異物機化團），也往往需要以X線(xiàn)、超聲、電磁定位器或磁性試驗等進(jìn)一步加以證實(shí)。
�、十愇锿ǖ赖陌l(fā)現：如不能直接看到異物，則可試行尋找異物進(jìn)入眼球內的通道，再結合病史加以判斷。例如：
�、俳悄ど嫌行迈r的傷口或已愈合的穿通性傷口（全層瘢痕），而虹膜、晶體均無(wú)外傷表現，病史上系碎屑致傷，則異物可能位于前房或前房角。
�、诮悄び猩鲜龅膫诨蛞延系膫�，相應的虹膜上又有一穿孔，但晶體并無(wú)損傷，則異的可能位于后房。
�、劢悄び袚p傷，且晶體相應部位有局限性或大范圍的混濁，則異物很可能在晶體內或穿過(guò)晶體而達到以后的部位。瞳孔區的異物傷，可不經(jīng)虹膜而僅經(jīng)角膜和晶體。
�、懿Ａw通道：角膜、虹膜、晶體有上述相應部位的損傷，而晶體大部分尚透明者，或眼球壁之入口在鞏膜者，可仔細尋找玻璃體通道，后者為一斜行條索，帶有散在的色素。
�、艘暰W(wǎng)膜損傷的發(fā)現：如發(fā)現有典型的視網(wǎng)膜損傷，則高度懷疑異物的存在。
發(fā)現異物通道或視網(wǎng)膜損傷后，還要結合外傷史加以判斷。如系碎屑致傷，則異物存留的可能性較大，但仍需借助上述的特殊檢查方法加以證實(shí)。
二、眼內異物的特殊診斷方法：
眼內異物的特殊診斷方法有以下7種：
1、磁性試驗法：以電磁鐵在眼球前方及其周?chē)M(jìn)行試吸。根據患眼有無(wú)疼痛感覺(jué)及眼球的被試吸部位有無(wú)跳動(dòng)而判斷眼球內有無(wú)磁性異物。
2、電感應試驗法：又稱(chēng)電磁定位法，所用儀器與掃雷器的原理相同，是一種微型的金屬探測器。在其探頭前端所形成的磁場(chǎng)中如有金屬物體即發(fā)生感應。經(jīng)過(guò)放大而以指針擺動(dòng)和音響表示之。此法呈適用于金屬異物，特別是磁性異物。
3、X線(xiàn)檢查法；通常系用x線(xiàn)攝片法之診斷眼內異物。一般攝頭顱和眼球的側位片及后前位片。從平片上可以確定有無(wú)異物及其大小、形狀和大致的位置。如進(jìn)行定位攝片，則可判斷異物的準確位置。此法適用于金屬異物、較大的石片和玻璃。
4、電子計算機X線(xiàn)體層攝影法（CT）：可能更清楚地判斷異物及其位置。適用于金屬和大多數非金屬異物。
5、磁共振成像法（MRI）：較CT更清楚，但不適于磁性異物。除非異物很小。
6、超聲探查法：超聲檢查的A型掃描和B型掃描都可以診斷異物。由于使用方便，適應范圍較廣，故其應用已日漸普遍。超聲檢查不僅能顯示各種金屬異物，而且對x線(xiàn)無(wú)法顯示的非金屬異物也大多能清楚顯示。
7、化學(xué)分析法：利用銅異物使眼組織和房水中銅含量增加的特點(diǎn)來(lái)判斷異物的性質(zhì)。
