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基底細胞瘤（basal cell carcinoma）亦稱(chēng)蠶蝕性潰瘍,是皮膚癌腫最多見(jiàn)的一種，發(fā)病率很高，占眼瞼惡性腫瘤的第一位（約50％以上）,男性比女性稍多，老年人比青年人多見(jiàn)，年齡高峰在50～60歲之間,一般僅在局部呈浸潤性生長(cháng)，很少發(fā)生轉移，但處理不當,或不加處理，也可能?chē)乐仄茐难鄄拷M織，甚至侵入副鼻竇及顱內而引起死亡
基底細胞瘤是由什么原因引起的？
基底細胞瘤可能從原始上皮性胚芽細胞衍生而來(lái)，主要由間質(zhì)依賴(lài)性多潛能基底樣細胞組成，向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。本病發(fā)生雖無(wú)明顯原因，但與幾個(gè)因素有關(guān)，好發(fā)于頭皮、面部等暴露部位以及多見(jiàn)于戶(hù)外工作和淺色皮膚者，與長(cháng)期日光曝曬有關(guān)；往往可發(fā)生于慢性放射性皮炎基礎上，在長(cháng)期X線(xiàn)接觸的部位發(fā)生放射性皮炎處易產(chǎn)生基底細胞瘤；長(cháng)期攝入無(wú)機砷或含砷較高的飲水、食物等亦可發(fā)生此腫瘤;在燒傷瘢痕和其它瘢痕，以及某些錯構瘤，如皮脂腺痣、疣狀表皮痣等亦可作為基底細胞瘤的發(fā)生處。
基底細胞瘤有哪些表現及如何診斷？
患者多為50歲以上的老年人，典型的臨床表現為發(fā)展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素。對典型病例診斷不難，困難的是潰瘍尚未形成的早期病例。凡屬老年人，在瞼緣附近有透明結節，痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現，外圍有擴大的血管伴隨，腫塊表面有裂縫可見(jiàn)者，均應提高警惕。
以下瞼內眥部為好發(fā)部位。病變初起時(shí)常為微小的輕度隆起的半透明結節，扁平者色紅斑或濕疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳頭狀瘤。結節外圍每有曲張的血管?chē)@，表面有痂皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大，遭受損傷，易發(fā)生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍，周?chē)幸粷撔羞吘�，參差不齊，如蠶蝕，故有蠶蝕性潰瘍之稱(chēng)。潰瘍邊緣變硬隆起，內卷，這是因為潰瘍邊緣皮膚部分的鱗狀上皮向下增生的緣故。反應性纖維組織增生，是潰瘍變硬的組織學(xué)基礎。這種癌組織向下浸潤比較緩慢，并且浸潤的癌巢每到同一平面即告終止，所以潰瘍一般是比較淺的。但是如果潰瘍逐漸向周?chē)M織發(fā)展，引起廣泛破壞，但一般不向遠處轉移。損傷或處理不當，可導致癌的擴散，使其發(fā)展加快，病變擴大，從而失去蠶蝕潰瘍的外貌，以致被誤認為鱗狀細胞癌或黑色素瘤。早期病例多無(wú)自覺(jué)癥狀，但在有損傷和并發(fā)感染的情況下，則可引起反復出血和劇烈疼痛，以及局部淋巴結的炎癥性腫大。嚴重發(fā)展的病例，可破壞眼瞼、結膜和眶內組織，侵入副鼻竇或顱內。
基底細胞瘤應該做哪些檢查？
根據臨床特征及病理變化，本病診斷不難。臨床上損害發(fā)展緩慢，邊緣呈珍珠狀或堤狀隆起，一般沒(méi)有炎癥反應，多發(fā)生于面部和頸部是其特點(diǎn)。通常早期的基底細胞瘤難與老年性皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鱗癌、尋常疣及傳染性軟疣鑒別，色素性基底細胞瘤有時(shí)被誤診為惡性黑素瘤，淺表性基底細胞瘤有時(shí)類(lèi)似濕疹、扁平苔蘚、Bowen病等，硬化型基底細胞瘤的質(zhì)地似局限性硬皮病。最后主要靠組織病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
基底細胞瘤容易與哪些疾病混淆？
鑒別診斷需要密切結合病史注意各個(gè)發(fā)展階段的病變特點(diǎn)。對于疑難病例需要活組織切片檢查，才能最后確定診斷。
1、與鱗狀細胞癌的鑒別，有以下幾點(diǎn)可供參與：
�。�1）鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高，進(jìn)展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌，反之，病程短，發(fā)展快，成菜花樣生長(cháng)的腫塊，要先考慮鱗狀細胞癌。 �。�2）在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下，首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人注意：硬底、基底較淺而平，邊緣參差不齊，內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一，基底高低不平，邊緣比較飽滿(mǎn)，甚至外翻。
�。�3）基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高，對含有色素的病變，除色素瘤外，要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質(zhì)，所以顏色一般不發(fā)黑。
�。�4）基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以通過(guò)淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時(shí)，則要考慮鱗狀細胞癌。
2、與惡性黑瘤的鑒別的鑒別：惡性黑色素瘤病程較短，發(fā)展較快。病變附近色素彌漫，血管充盈，可在短時(shí)間內發(fā)展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現，病變很小時(shí)即有血水流出。
基底細胞瘤應該如何預防？
目前由于治療上的進(jìn)步，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療的基底細胞癌，死亡率已降至2%以下，預后較好。
基底細胞瘤可以并發(fā)哪些疾��？
基底細胞瘤中還可見(jiàn)某些罕見(jiàn)型：瘢痕性基底細胞瘤，常發(fā)生于面部，為淺表性結節狀斑塊，生長(cháng)緩慢，中央或周?chē)糠之a(chǎn)生萎縮性瘢痕。另外還有纖維上皮瘤、基底細胞痣綜合征等罕見(jiàn)型。
基底細胞瘤應該如何治療？
基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤，早期診斷和及時(shí)治療，不僅能挽救病人的生命，還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇：基底細胞癌因對放射治療敏感，故應行深部X線(xiàn)放射治療。距離瞼緣較遠和累及范圍較小的基底細胞癌，可望單獨通過(guò)放射療法而治愈。如果腫瘤范圍大，可行局部切除，輔以放療，效果良好。但切除范圍要相應擴大，才能把癌組織切除干凈。因為此癌無(wú)包膜，在皮下呈浸潤性生長(cháng)，埋在皮下的癌組織范圍常較露在外面的為大。對于晚期病例，累及眼球及眼眶組織者，則需作眶內容摘出術(shù)，輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內，應行化療。
