眶蜂窩組織炎,為眶內軟組織的一種急性化膿性炎癥,主客觀(guān)癥狀均較嚴重,甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命,多為單側性,偶有累及雙側者。
眶蜂窩織炎是由什么原因引起的?
1、鄰近病灶感染,如副鼻竇炎(以篩竇為最)、上頜骨骨髓炎、急性淚囊炎、面部丹毒、癤腫或口腔病灶等。
2、眶、面部外傷或手術(shù)后感染。
3、由急性傳染病或敗血癥、菌血癥而引起。
眶蜂窩織炎有哪些表現及如何診斷?
1、全身癥狀:可出現惡寒、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、衰竭、白細胞增加,甚至發(fā)生譫妄、昏迷、驚厥及脈搏緩慢等。
2、局部癥狀:眼瞼紅腫熱痛,且壓痛廣泛,表面隱約可見(jiàn)擴張的靜脈血管網(wǎng)。球結膜高度水腫,甚至突出于瞼裂之外。眼球向正前方突出,轉動(dòng)受限或完全固定不動(dòng)。由于眼球突出,可造成暴露性角膜炎。眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈曲張或血栓形成以及滲出性變化等,并可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮,使視力受到嚴重障礙。
本病經(jīng)過(guò)中,有時(shí)炎癥可自行消退,也可在近眶緣處皮膚面或彎窿部結膜出現膿點(diǎn),破潰排膿后,癥狀可逐漸消退,但也可向顱內蔓延而引起海綿竇血栓形成,腦膜炎或腦膿腫而致命。
眶蜂窩織炎應該做哪些檢查?
本病與眶骨膜炎都有眼球突出、眼瞼及結膜紅腫、眼球運動(dòng)受限、疼痛及壓痛等,但后者眼球突出常偏向炎癥的對側,而且壓痛比較局限。
眶蜂窩織炎容易與哪些疾病混淆?
眼眶蜂窩組織炎、眼眶膿腫和海綿竇血栓,眼部有明顯紅腫,眼球突出和眼球運動(dòng)限制。兒童時(shí)期惡性腫瘤可有類(lèi)似臨床表現,需鑒別診斷。CT檢查可協(xié)助診斷。
眶蜂窩織炎應該如何預防?
引起眶蜂窩組織炎的病因較多,為防止該病的發(fā)生,應及早治療各種原發(fā)化膿病源。顏面部“危險三角區”的癤腫不要擠壓,否則易導致本病的發(fā)生。一旦發(fā)生眶蜂窩組織炎,應及早到醫院眼科就診,早診斷,早治療,預后好。在部分鄉村,有些患者常自用中藥外敷,延誤治療,使病情加重,嚴重損害視力,甚至出現嚴重的后并癥,應引以為戒。
眶蜂窩織炎可以并發(fā)哪些疾?
若未及時(shí)有效治療,延誤治療時(shí)機可嚴重影響視力,也可導致嚴重的顱內并發(fā)癥或敗血癥。
常見(jiàn)并發(fā)癥
(1)瞼裂閉合不全引起暴露性角膜炎。
(2)海綿竇化膿性病灶顱內擴散,引起彌漫性腦膜炎,侵犯大腦引起腦膿腫。
(3)局灶性肺炎、肺膿腫。
(4)敗血癥。
眶蜂窩織炎應該如何治療?
1、大量應用磺胺劑及抗生素(青霉素,先鋒霉素,克林霉素),必要時(shí)配合激素療法。
2、臥床休息,補充水分,保持電解質(zhì)平衡及解熱療法等。
3、局部熱敷或超短波治療,形成膿腫時(shí),可切開(kāi)排膿,同時(shí)對鄰近原發(fā)性病灶亦應適當處理。
4、中醫療法:發(fā)病的初期偏風(fēng)盛者宜疏風(fēng)解毒;熱毒盛者宜清熱解毒;若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒。