本病病因多樣。結核感染為常見(jiàn)原因已被工多數學(xué)者所承認。其發(fā)病機理，除少數是結核菌由血源或局部蔓延直接侵襲外，就大多數而言，則為由結核菌素引起的Ⅲ型變態(tài)反應，此等病例全身及眼療均無(wú)活動(dòng)性結核，或僅有陳舊性病變（如肺部、肺門(mén)部鈣化灶），結核菌素皮膚試驗強陽(yáng)性，并可誘發(fā)病灶反應，使視網(wǎng)膜靜脈炎癥及玻璃體積血突然加劇。膿毒病灶，如慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等，亦為本病比較多見(jiàn)的原因。此外，血栓閉塞性脈管炎、蛔蟲(chóng)病、梅毒、結節病、Behcet綜合征等，也有引起本病的報道。

　　病理學(xué)上可見(jiàn)兩種不同情況。一是肉芽腫性，病變視網(wǎng)膜靜脈管壁周?chē)�組織淋巴細胞結節狀浸潤，其間雜有上皮樣細胞及巨細胞。靜脈壁可見(jiàn)膨出，靜脈內皮細胞亦有增生，嚴重時(shí)可阻塞管腔而使血管停滯。視網(wǎng)膜組織可見(jiàn)裂隙，并有內皮細胞覆蓋，可能是代表血管吻合的開(kāi)始。另一類(lèi)比較多見(jiàn)，表現為非特異性炎癥改變。這兩種性質(zhì)的靜脈炎癥，均可見(jiàn)到病灶附近視網(wǎng)膜及玻璃體出血。在偶然情況下，亦可波及鄰近小動(dòng)脈。病灶附近纖維蛋白團塊，以及視網(wǎng)膜及玻璃體的出血，終于成為機化膜，形成增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。

　　視網(wǎng)膜靜脈周?chē)�炎大多是原發(fā)的，病變局限于視網(wǎng)膜。也可以是葡萄膜炎癥蔓延而來(lái)，即所謂繼發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎。

視網(wǎng)膜靜脈周?chē)�炎有哪些表現及如何診斷？

　　本病大多累及雙眼。但雙眼病情嚴重程度及復發(fā)頻度并不一致，一眼有玻璃體大量積血眼底不能檢查時(shí)，不論另眼有無(wú)癥狀，均應充分散瞳后檢查眼底。如在眼底周邊部見(jiàn)到一處或數處靜脈小分支充盈、扭曲、附近有出血及或滲出病灶、靜脈管壁白鞘或混濁，即可作為本開(kāi)門(mén)見(jiàn)山的臨床診斷論據。

　　至于病因方面，應盡可能查清，使治療有的放矢。詳細地進(jìn)行全面體檢及必要的實(shí)驗室檢查，如胸部透視或攝片等檢查有無(wú)結核或結節病。皮膚、口腔、耳鼻喉科檢查有無(wú)膿毒性病灶或淺潰瘍，抗“O”、梅毒快速血漿反應素試驗、血象、大小便常規。

　　由于本病大多為結核變態(tài)反應所致，結核菌素試驗（Mantoux test）理論上似乎是需要的，但實(shí)際上大可不必。因皮試陽(yáng)性，不等于眼病由結核引起，只有病灶反應陽(yáng)性，根據才算充分。而一次病灶反應可能使病情急劇惡化，視力受到毀滅性損害，所以只要患者有結核既往史，或見(jiàn)到全身非活動(dòng)性結核病灶（如肺門(mén)或肺部鈣化灶等），經(jīng)各項檢查又不能發(fā)現其他可疑病因者，即可據此推斷。即使不能證明結核，亦可作一階段診斷性抗結核治療�！　∫暪δ軗p害，因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病變位于眼底周邊部的血管、出血量不多者，患者多無(wú)自覺(jué)癥狀或僅有飛蚊癥；當病變位于較大靜脈、出血量多，突破內境界膜進(jìn)入玻璃體，或出血雖少而位于黃斑部者，視力突然減退，嚴重者可突然下降至眼前指數、手動(dòng)、甚至光感。

　　只有在視網(wǎng)膜出血未進(jìn)入玻璃體或玻璃體少量積血時(shí)，才能見(jiàn)到眼底。視網(wǎng)膜靜脈改變常見(jiàn)于眼底周邊部的小分支，管徑擴張迂曲，呈紐結狀，管壁伴有白鞘，附近有火焰狀或片狀出血，其間雜有灰白色境界模糊的滲出斑，滲出斑部分掩蓋靜脈，使靜脈似中斷狀或切削狀。病灶處視網(wǎng)膜輕度水腫混濁，有時(shí)還可見(jiàn)到鄰近小動(dòng)脈累及，出現白鞘或被滲出覆蓋。玻璃體內暗紅色血性混濁。開(kāi)始1～2次的玻璃體積血吸收較快，發(fā)病數周內已大部消失，視力也隨之好轉。如果黃斑部尚無(wú)損害，可恢復至正�；蚪咏�正常。

　　本病初起時(shí)，一般僅發(fā)生在某支或某幾支周邊部靜脈小分支，以后波及較大靜脈。但也有一開(kāi)始就累及較大靜脈者。當發(fā)生于視盤(pán)或其附近的靜脈時(shí)，視盤(pán)面水腫混濁，視網(wǎng)膜出血、水腫明顯，黃斑部可見(jiàn)星芒狀滲出。

　　炎癥活動(dòng)期間，偶爾亦可見(jiàn)到脈絡(luò )膜炎癥病灶，病灶呈斑塊狀，灰黃色或灰白色，境界模糊，位于視網(wǎng)膜血管后方，在視網(wǎng)膜炎癥靜脈附近或有一定距離。

　　炎癥靜止期間，視網(wǎng)膜出血及水腫消失，靜脈管壁殘留白鞘。如果炎癥時(shí)有靜脈阻塞，則該分支呈節段狀或整支血管白線(xiàn)化，鄰近處可見(jiàn)新生血管或形成吻合，并有瘢痕性白斑及色素斑點(diǎn)。

　　本病易于復發(fā)，多次反復后，玻璃體積血越來(lái)越不易吸收，終于機化，表現為不同范圍、不同形態(tài)的機化膜。機化膜上可有新生血管，薄弱的新生血管管壁易于破裂，更增加了出血反復發(fā)作的機會(huì )。另外，機化膜的收縮變易于導致?tīng)恳�性視網(wǎng)膜脫離。