前葡萄膜炎（anterior uveitis）又名虹膜睫狀體炎（iridocyclitis）,虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體，故臨床上單獨的虹膜炎或睫狀體為是很少見(jiàn)的。常同時(shí)發(fā)病

虹膜睫狀體炎是由什么原因引起的？

　　虹膜睫狀體炎病因很多，除眼外傷使細菌、病毒、異物、化學(xué)物品等直接進(jìn)入眼內導致炎癥外，全身性疾病如結核、麻風(fēng)、風(fēng)濕病、構端螺旋體病等更是引起虹膜睫狀體炎的重要原因，鄰近虹膜、睫狀體的其他眼組織如角膜炎、鞏膜炎等也可導致本病。

虹膜睫狀體炎有哪些表現及如何診斷？

　　一、自覺(jué)癥狀

　　疼痛，畏光，流淚及視力減退等癥狀是本病的主要特征。

 　　虹膜睫狀體的三叉神經(jīng)未稍受到毒性刺激，睫狀肌的收縮和腫脹組織的壓迫產(chǎn)生的疼痛，可反射到眉弓及頰部，睫狀體部有明顯的壓痛，夜間疼痛加劇。急性期常伴有角膜炎癥反應而有羞明、流淚視力可突然下降，此因角膜內水腫，角膜后沉著(zhù)物以及炎性滲出影響光線(xiàn)的進(jìn)入，睫狀體受炎癥刺激發(fā)生反射痙攣而造成假性近視。晚期可合并黃斑水腫及視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。

　　二、體征

　　1、睫狀充血：有明顯的睫狀充血，嚴重病例還可形成混合性充血和結膜水腫。

　　2、角膜后沉著(zhù)物（kerato-precipitates，KP）：房水腫炎性細胞及色素由于角膜后面和虹膜表面的溫差，隨著(zhù)前房房水對流的離心力和重力影響粘著(zhù)炎癥后粗糙的角膜內皮上，即角膜后沉著(zhù)物。沉著(zhù)物多沉積在角膜中心偏下部呈三角形分布，尖端朝瞳孔區，大顆粒在下，小顆粒在上。

　　根據炎癥的性質(zhì)，滲出物的輕重、時(shí)間的長(cháng)短，大小形態(tài)、數量不同而表現各異。大的灰白色羊脂樣KP是慢性炎癥的特點(diǎn)；細小灰色塵埃狀KP多見(jiàn)于急性或過(guò)敏性肉芽腫性疾患。個(gè)別正常人亦可見(jiàn)到白色KP，而無(wú)虹膜炎的表現，為生理性KP，故應結合臨床其他體征進(jìn)行鑒別確診。

　　3、房水混濁：由于炎癥使房水中蛋白含量增加，房水變混，在裂隙燈下房水中呈淡恢色反射性反光帶，名為T(mén)yndall征。表示為活性炎癥體征。重者可出現纖維素性及膿性滲出物，因重力關(guān)系沉積在前房下部顯示一液平面即為前房積膿（hypopion）。如果血管破裂，紅細胞外溢，即產(chǎn)生前房積血（hyphema）。

　　4、虹膜紋理不清：虹膜炎時(shí)，虹膜血管擴張隨之水腫浸潤，色澤變暗，虹膜表面紋理不清，在肉芽腫性虹膜睫狀體炎時(shí)，可望見(jiàn)虹膜結節，有深層和淺層兩種。深層者位于瞳孔緣呈半透明小灰色團者稱(chēng)koeppew結節，多見(jiàn)于亞急性或慢性炎癥早期，數目多少不一，可在數天內消失。淺層結節多在虹膜卷縮輪的附近，故為Busacca結節。此結節可很快消失，偶而可形成老化和新生血管。炎癥反復發(fā)作時(shí)，虹膜發(fā)生萎縮，其表面形成機化膜和新生血管，是為虹膜修復狀態(tài)。

　　5、瞳孔縮�。涸诤缒ぱ装Y早期，由于虹膜充血水腫，細胞浸潤，以及滲出物毒素刺激瞳孔括約肌及開(kāi)大肌同時(shí)收縮，而表現出瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

　　6、玻璃體混濁：睫狀體和玻璃體相鄰，虹膜睫狀全炎的細小塵埃及絮狀滲出物可以侵入晶體后腔及玻璃體前部，使其混濁。