|
視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱(chēng)
視神經(jīng)炎是由什么原因引起的？
一、局部病灶感染
1、眼內炎癥：常見(jiàn)于視網(wǎng)膜脈絡(luò )膜炎、葡萄膜炎和交感性眼炎，均可向視盤(pán)蔓延，引起球內視神經(jīng)炎。
2、眶部炎癥：眶骨膜炎可直接蔓延引起球后視神經(jīng)炎。
3、鄰近組織炎癥：如鼻竇炎可引起視神經(jīng)炎。
4、病灶感染：如扁桃腺炎和齲齒等也可以引起。
二、全身傳染性疾�。撼Ｒ�(jiàn)于病毒感染，如流行性感冒、帶狀皰疹、麻疹和腮腺炎等，亦可見(jiàn)于細菌感染，如肺炎、腦炎、腦膜炎和結核等。
三、代謝障礙和中毒：前者如糖尿病、惡性貧血、維生素B1或B12缺乏;后者如煙、酒、甲醇、鉛、砷、奎寧和許多藥物等。
四、脫髓鞘�。╠emyelinating diseases）
視神經(jīng)炎有哪些表現及如何診斷？
臨床上根據發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎分為球內和球后兩種，前者指視盤(pán)炎（pappilitis），后者系球后視神經(jīng)炎（retrobulbar neuritis）。
1.視力減退：為本病特有癥狀之一，多為單眼、亦有雙眼者。視力開(kāi)始急劇下降，一般迅速而嚴重，可在數小時(shí)或數日內成為全盲，但視網(wǎng)膜電流圖正常。如為視神經(jīng)乳頭炎，可在眼底出現變性之前，視力就明顯減退，如為球后視神經(jīng)炎，可在視力減退前，眼球轉動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感，一般如及時(shí)治療，多可恢復一定視力，甚至完全恢復正常，否則可導致視神經(jīng)萎縮。發(fā)性視神經(jīng)萎縮。
2.視野改變：為本病重要體征之一，多數病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn)，生理盲點(diǎn)不擴大，周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損,嚴重者中央視野可以全部喪失。
3.瞳孔改變：瞳孔對光反應與視力減退程度一般是一致的。視力完全喪失，瞳孔直接對光反應缺如;視力嚴重減退，瞳孔直接對光反應減弱，持續光照病眼瞳孔，開(kāi)始縮小，續而自動(dòng)擴大，或在自然光線(xiàn)下，遮蓋健眼，病眼瞳孔開(kāi)大，遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現象。
視神經(jīng)炎應該做哪些檢查？
1.眼底改變：視乳頭炎時(shí)視盤(pán)充血、輕度隆起（3D以下）、邊緣不清、生理凹陷消失，視網(wǎng)膜靜脈充盈紆曲，視乳頭周?chē)暰W(wǎng)膜水腫混濁、火焰狀出血及黃白色滲出，有時(shí)可波及黃斑部導致黃斑部出現反射狀水腫皺褶。球后視神經(jīng)炎時(shí)，早期眼底基本正常，晚期視乳頭顏色變淡，視神經(jīng)萎縮。
2.視野改變：表現為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn)。
3.電生理檢查：視覺(jué)誘發(fā)電位表現P波潛伏期延長(cháng)，波幅值下降。
4.眼底熒光血管造影：視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏，邊緣模糊。靜脈期呈強熒光。
視神經(jīng)炎容易與哪些疾病混淆？
1.與可引起視神經(jīng)病的各種中毒(甲醇、藥物、重金屬等)和營(yíng)養缺乏性疾病鑒別，從病史及相關(guān)檢查不難鑒別。
2.眼動(dòng)脈的嚴重粥樣硬化、炎癥性疾病或栓塞可引起急性單眼視力喪失，但無(wú)眼痛。
3.顱內腫瘤 特別是蝶鞍區占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線(xiàn)有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現。
視神經(jīng)炎應該如何預防？
遵醫囑，按時(shí)用藥。對視力嚴重損傷者家屬更應照相館顧周到，以免因行動(dòng)不便造成其他的傷害。
視神經(jīng)炎可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)多發(fā)性硬化，晚期會(huì )導致視神經(jīng)萎縮，甚至失明。
視神經(jīng)炎應該如何治療？
1.病因治療：應盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應去除一切可疑病灶。
2.皮質(zhì)激素治療：急性病人，由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹，若時(shí)間過(guò)長(cháng)或炎性反應過(guò)于劇烈，都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應，避免視神經(jīng)纖維受累極為重要�？煽诜䦶姷乃�、強的松龍和地塞米松;嚴重者可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。
3.血管擴張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。
4.支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.
5.抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素（青霉素，先鋒霉素）。
6.中醫中藥辨證治療。
7.針刺療法：主穴：健明、球后、睛明。配穴：醫明、風(fēng)池、足三里。用強刺激手法，病情好轉，改用弱刺激手法。
