眼位偏斜不能被融合機能所遏制,眼球運動(dòng)無(wú)障礙,各種方向注視時(shí)斜視程度(斜視角)保持恒定者,稱(chēng)為共同性斜視
共同性斜視是由什么原因引起的?
病因學(xué)說(shuō)不一,雖然各有一定的理論根據,但尚無(wú)一種學(xué)說(shuō)能夠解釋所有的共同性斜視問(wèn)題。
1、調節學(xué)說(shuō):眼的調節作用與眼的集合作用是互相聯(lián)系的,一定的調節帶來(lái)相應的集合。常常由于調節-集合反射過(guò)強,其內直肌的作用有超出外直肌的趨向,而形成共同性?xún)刃币。近視眼看近目標時(shí)少用或不用調節,集合力同時(shí)減弱,因此其內直肌的張力減低,有時(shí)就形成了共同性外斜視。近年來(lái)很多事實(shí)證明AC/A(調節 性集合/調節,即每一屈光度調節所引起集合的三棱鏡屈光度的數量-三棱鏡度/屈光度)比值,與眼位偏斜有密切關(guān)系。
2、雙眼反射學(xué)說(shuō):雙眼單視是一個(gè)條件反射,是依靠融合功能來(lái)完成,是后天獲得的。如果在這個(gè)條件反射形成的過(guò)程中兩眼視力不同,一眼視力受到明顯的感覺(jué)或運動(dòng)障礙(如單眼高度屈光不正,單眼屈光間質(zhì)、眼底或視神經(jīng)的病變等)妨礙了雙眼單視的功能,就會(huì )產(chǎn)生一種眼位分離狀態(tài)即斜視。
3、解剖學(xué)說(shuō):某一眼外肌發(fā)育過(guò)度或發(fā)育不全、眼外肌附著(zhù)點(diǎn)異常,眼眶的發(fā)育、眶內筋膜結構的異常等,均可導致肌力不平衡而產(chǎn)生斜視。譬如內斜可能由于內直肌發(fā)育過(guò)強或外直肌發(fā)育不良或兩者同時(shí)存在而引起。
4、遺傳學(xué)說(shuō):臨床上常見(jiàn)在同一家族中有許多人患有共同性斜視。文獻上統計數字不盡相同。有的報導多達50%的患者有家族性的傾向,也有報導僅10%上下者,這些事實(shí)使人們考慮斜視可能與遺傳因素有關(guān)。
共同性斜視有哪些表現及如何診斷?
一眼注視目標,另眼偏斜。就是說(shuō)用用左眼注視時(shí),斜度就集中在右眼上;右眼注視時(shí),斜度就集中在左眼上,并且斜度都是相同的。即用健眼注視目標,斜視眼的偏斜角(第一斜視角)與用斜視眼注視目標,健眼的偏斜角(第二斜視角)相等。
眼球運動(dòng)無(wú)障礙,兩眼向各個(gè)方向轉動(dòng)時(shí)偏斜的程度保持不變。但在某些高級神經(jīng)活動(dòng)的影響下,如在沉睡、麻醉或使用調節 集合等不同情況時(shí),其斜度可能有所不同;颊叨酂o(wú)自覺(jué)癥狀,常因容貌關(guān)系而就醫。
分類(lèi):
1、按偏斜的性質(zhì)可分為:
單眼性斜視:經(jīng)常固定用一眼注視目標而另一眼偏斜。偏斜眼視力顯著(zhù)減退。
交替性斜視:兩眼可輪換注視或偏斜,如以左眼注視則右眼偏斜,右眼注視則左眼偏斜。兩眼視力常接近。
2、按偏斜的方向可分為:
內斜視(esotropia)眼球偏向內;
外斜視(exotropia)眼球偏向外;
上斜視(hypersropia)眼球偏向上;
下斜視(hypotropia)眼球偏向下。