也稱(chēng)慢性單純性青光眼（chronic simple glaucoma）,此類(lèi)青光眼較常見(jiàn)，多見(jiàn)于中年人以上，青年人亦可發(fā)生,常為雙側性，起病慢眼壓逐漸升高，房角始終保持開(kāi)放,多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往到晚期視力視野有顯著(zhù)損害時(shí)，方被發(fā)現,因此早期診斷甚為重要。

開(kāi)角型青光眼是由什么原因引起的？

　　開(kāi)角型青光眼的病因及病理改變迄今尚未完全了解。

開(kāi)角型青光眼有哪些表現及如何診斷？

　　發(fā)病初期無(wú)明顯不適，當發(fā)展到一定程度后，方感覺(jué)有輕微頭痛、眼痛、視物模糊及虹視等，經(jīng)休息后自行消失，故易誤認為視力疲勞所致。中心視力可維持相當長(cháng)時(shí)間不變，但視野可以很早出現缺損，最后由于長(cháng)期高眼壓的壓迫，視神經(jīng)逐漸萎縮。視野隨之縮小，消失而失明。整個(gè)病程中外眼無(wú)明顯體征，僅在晚期瞳孔有輕度擴大，虹膜萎縮。

開(kāi)角型青光眼應該做哪些檢查？

　　慢性單純性青光眼早期診斷對保護視功能極為重要。

　　1、眼壓：在早期眼壓不穩定，一天之內僅有數小時(shí)眼壓升高。因此，測量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)有助于診斷。隨著(zhù)病情的發(fā)展，基壓逐漸增高。當基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時(shí)，就意味著(zhù)本病發(fā)展到最后階段�！�

　　2、眼底改變：視盤(pán)凹陷增大是常見(jiàn)的體征之一。早期視盤(pán)無(wú)明顯變化，隨著(zhù)病情的發(fā)展，視盤(pán)的生理凹陷逐漸擴大加深，最后可直達邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷。視盤(pán)鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎，它出現在視盤(pán)或視野改變之前，因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標之一。檢查時(shí)，要充分散瞳和使用足夠亮度的無(wú)赤光道直接檢眼鏡。

　　3、視野：開(kāi)角型青光眼在視盤(pán)出現病理性改變時(shí)，就會(huì )出現視野缺損。

　　4、前房角：開(kāi)角型青光眼多為寬角，即使眼壓升高仍然開(kāi)放。

　　5、激發(fā)試驗：開(kāi)角型青光眼早期診斷有困難時(shí)可作以下試驗。

　�。�1）飲水試驗：檢查前晚10點(diǎn)以后停止飲食，第二天清晨空腹5分鐘內飲水1000毫升，飲水前先測眼壓，飲水后每15分鐘測眼壓一次，共4次，如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽(yáng)性，檢查前應停止抗青光眼藥物至少48小時(shí)，患有心血管疾病、腎病及嚴重潰瘍病者忌用。

　�。�2）妥拉蘇林試驗：測量眼壓后，在結膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測眼壓一次，共測4-6次，注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽(yáng)性，妥拉蘇林能使眼壓升高，是因為它有擴張血管的作用，可增加房水的產(chǎn)生。

　�。�3）眼球壓迫試驗：為診斷開(kāi)角型青光眼較可靠的試驗之一。

　　6、特殊檢查

　�。�1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺(jué)檢查早期患者常有藍-黃色覺(jué)障礙。

　�。�2）對比敏感度檢查（contrast sensitivity test） 開(kāi)角型青光眼患者對此敏感度閾值升高，敏感度降低。

　�。�3）圖形視網(wǎng)膜電流圖（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出現波幅降低。

　�。�4）圖形視誘發(fā)電位（pattern visual evoked potentials） 開(kāi)角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低，潛伏期延長(cháng)。

　　上述檢查的陽(yáng)性結果必須與眼壓、視盤(pán)和視野改變結合起來(lái)考慮。