瞼外翻是瞼緣離開(kāi)眼球,向外翻轉的反常狀態(tài)。輕者瞼緣于眼球離開(kāi),重者暴露瞼結膜,甚至眼瞼全部外翻。
瞼外翻是由什么原因引起的?
1、瘢痕性:由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。
2、痙攣性:由于眼瞼皮膚緊張,眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見(jiàn)于患泡性結角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。
3、麻痹性:僅見(jiàn)于下瞼,由于面神經(jīng)麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻。
4、老年性:僅見(jiàn)于下瞼,由于老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢、慢性結膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。
瞼外翻有哪些表現及如何診斷?
1、因淚小點(diǎn)外翻,發(fā)生溢淚。
2、暴露部分的結膜變充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮樣改變。
3、嚴重者可導致瞼閉合不全及暴露性角膜炎。
瞼外翻應該做哪些檢查?
眼瞼外翻后,瞼緣離開(kāi)眼球,瞼結膜干燥肥厚,表面充血。角膜亦干燥,潰瘍形成,最終產(chǎn)生疤痕,危害視力。
瞼外翻容易與哪些疾病混淆?
本病應與風(fēng)牽出瞼相鑒別:二者均有眼瞼外翻,但風(fēng)牽出瞼多限于下瞼,且無(wú)瘢痕;而本病多因胞瞼自病,是瘢痕收縮而成,上下眼瞼均可發(fā)生。
瞼外翻應該如何預防?
一般在進(jìn)行眼部矯正手術(shù)預防,首先加強眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最后去除多余的皮膚。然而,有部分醫生,錯誤地把眼袋的矯正,認為是皮膚的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快復發(fā)。如果皮膚去除過(guò)多,就會(huì )適成下瞼外翻。近幾年,許多學(xué)者都一致認為,眼袋的矯正手術(shù)效果,眶隔的加強,眼輪匝肌的提緊比皮膚去除,顯得更為重要。
瞼外翻可以并發(fā)哪些疾?
通常作為眼袋矯正手術(shù)的嚴重并發(fā)癥出現。
瞼外翻應該如何治療?
1、瘢痕性:徹底切除瘢痕,作植皮術(shù)。
2、麻痹性:輕者涂眼膏及眼墊包扎,重者應行眼瞼縫合術(shù)以保護角膜。
3、老年性:輕者,應囑其向上擦淚,以減少或防止外翻加劇。重者手術(shù)矯正,以縮短瞼緣為原則,最簡(jiǎn)易的方法是在結膜瞼板層及皮膚肌肉層各作一個(gè)三角形切除,然后縫合之。