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內分泌調節著(zhù)人體各器官組織的氧化和新陳代謝,因而保持人體正常健康作用。若分泌過(guò)多或過(guò)少，都會(huì )引起疾病,臨床常見(jiàn)可分為甲狀腺毒性眼球突出和促甲狀腺素性眼球突出兩類(lèi)。
內分泌性眼球突出是由什么原因引起的？
甲狀腺毒性眼球突出：甲狀腺中毒性突眼的發(fā)生，可能一方面由于交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，而使眼眶平滑肌緊張收縮，把眼球向前牽引；另一方面由于眼外直肌變厚而松弛，從而減少了眼球向后的拉力，使肯球向前移動(dòng)的趨向發(fā)揮作用，并由于繼發(fā)的眶內脂肪填滿(mǎn)了眼球后面留下的空隙，因此眼球即使在外來(lái)壓力下，也不能恢復原有的位置。
促甲狀腺素性眼球突出：垂體前葉功能亢進(jìn)或甲狀腺全部摘除后，促甲狀腺素分泌過(guò)多所致，稱(chēng)垂體性突眼（惡性突眼）。近年來(lái)研究結果提示可能與免疫因素有關(guān)，正常情況下，甲狀腺素與促甲狀腺素之間的反飯作用處于平衡狀態(tài)。因此，當突眼是處于進(jìn)行狀態(tài)時(shí)而作甲甲狀腺切除術(shù)，就有促進(jìn)突眼發(fā)展的危險。
內分泌性眼球突出有哪些表現及如何診斷？
甲狀腺毒性眼球突出：
甲狀腺毒性突眼又稱(chēng)突眼性甲狀腺腫（exophthlmic goiter）。
Graves病是由眼球突出、甲狀腺腫大綜合而成的疾病，根據其甲狀腺機能狀態(tài)而分為兩種類(lèi)型：
1、眼型Graves�。貉矍蛲怀�，伴有甲狀腺彌漫性腫大，但甲狀腺機能正常者。
2、Graves眼�。杭谞钕購浡阅[大，眼球突出，且甲狀腺能亢進(jìn)或低下者，各分二型：
一型是Graves病，臨床上多見(jiàn)，中年婦女較多，是一種自身免疫性疾病，是組織代謝和神經(jīng)系統反應性的亢進(jìn)現象，可能是精神創(chuàng )傷的應激反應而激發(fā)的。
另一型是促甲狀腺素性眼球突出，多為雙側性，中年男性居多，眼部癥狀較全身中毒癥狀顯著(zhù)，由于突眼癥狀明顯而呈進(jìn)行性亦名突眼性眼麻痹癥。突眼方向是筆直向前。早期上瞼常向上退縮，眼瞼和結膜高度水腫，眼瞼內容物捫之堅硬，可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎，甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。另外，常伴有眼外肌麻痹，眼球運動(dòng)受限及復視。眼底方面可以發(fā)現視網(wǎng)膜出血和視乳頭水腫，是由于眼眶內壓力增加使視網(wǎng)膜靜脈發(fā)生阻塞所致，高眼壓尚可對視神經(jīng)進(jìn)行壓迫而引起中心血管受限，使視力下降以及青光眼型的視野缺損，甚至可造成視神經(jīng)萎縮。
內分泌性眼球突出應該做哪些檢查？
眼部檢查，必要時(shí)根據超聲檢查和CT、MRI影像檢查。
內分泌性眼球突出容易與哪些疾病混淆？
假性眼球突出：當眼眶容量小，眼球大小正常時(shí)，或眼球體積增大，如牛眼、水眼或高度近視眼時(shí)，可表現為假性眼球突出。
內分泌性眼球突出應該如何預防？
1、禁食乳制品至少3個(gè)月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性飲料食品。
2、甲亢患者可常吃花生、蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物�；鹗⒄呖捎梦鞴�、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物，如木耳、桑椹、甲魚(yú)、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物，如山藥、芡實(shí)、蘋(píng)果、大棗、芥菜等。
3、多吃含鉀高的食物，也應食用富含鈣和磷的食物。
4、患者除要忌用含碘高的食物外，飲食中還要忌溫熱、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。
5、限制食物纖維，應少吃糠麩、卷心菜、蘋(píng)果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數增多或腹瀉的癥狀。
內分泌性眼球突出可以并發(fā)哪些疾��？
可引起瞼裂閉合江全和暴露性角膜炎，甚至化膿性角膜潰瘍或致穿孔。眼底方面可以發(fā)現視網(wǎng)膜出血和視乳頭水腫。
內分泌性眼球突出應該如何治療？
甲狀腺毒性眼球突出：以?xún)瓤浦委煘橹�，一般采用抗甲狀腺藥物療法。放射性同位�?31碘與甲狀腺大部分切除術(shù)有同等療效，對于突眼則應取對癥治療，如對高度暴露的角膜應進(jìn)行保護，防止角膜干燥及感染，涂消炎眼膏及戴眼罩；上下瞼裂部分縫合術(shù)以減輕角膜暴露，激素療法仍未肯定。
促甲狀腺素性眼球突出：局部注意保護角膜預防感染。球結膜水腫較嚴重者，可用皮質(zhì)類(lèi)固醇滴眼，結膜下或球后注射地塞米松。有人主張滴用5%～10%胍乙啶治療眼瞼后縮，或球后注射透明質(zhì)酸酶一次500u。全身亦可大量應用皮質(zhì)類(lèi)固醇及甲狀腺干制劑，為主抑制促甲狀腺激素分泌，可用X線(xiàn)照射腦下垂體視丘部。手術(shù)療法近來(lái)少用，必要時(shí)開(kāi)眶減壓。
