原發(fā)性開(kāi)角型青光眼(primary open angle glaucoma)又名慢性單純性青光眼,俗稱(chēng)慢單。是由于眼壓升高為基本特征,進(jìn)而引起視神經(jīng)損害和視野缺損,終于導致失明的慢性進(jìn)行性眼病。開(kāi)角型青光眼的房有,大多數是寬角,少數為窄角。甚至在眼壓升高時(shí),房角也是開(kāi)放的,故因此而得名。
原發(fā)性開(kāi)角型青光眼是由什么原因引起的?
開(kāi)角青光眼=病理性高眼壓+視野損害,或者=病理性高眼壓+眼底改變。
慢性單純性青光眼在眼壓增高時(shí),房角不閉塞的,仍然是開(kāi)放狀態(tài)。房水與小梁表面雖能充分接觸,但房水不能排出,而使眼壓增高。眼壓增高原因可能由于下列幾情況:
1、小梁組織的變異:小梁組織硬化,變性,網(wǎng)眼縮小,小梁板層變?yōu)椴灰巹t甚至遭受破壞,內皮細胞增大,膠原纖維變性,彈力纖維退變,小梁網(wǎng)狀結構間隙變窄。
2、施萊姆管及其輸出管或外集液管的排液功能減退。
3、靜脈壓增高:血管動(dòng)脈神經(jīng)不穩定,周期性交感神經(jīng)緊張,毛細管靜脈壓上升,上鞏膜靜脈壓升高,致房水排出困難。
慢性單純性青光眼是一組變性眼病,表現為小梁變性,視乳頭變性,供應篩板前和篩板后的小動(dòng)脈變性,所以眼壓盡管正;蚪咏,但其視功能仍可呈進(jìn)行性惡化。
關(guān)于開(kāi)角膜青光眼的遺傳規律:
現代遺傳學(xué)特別是藥理遺傳學(xué)-激素升壓基因和免疫遺傳學(xué)HLA系統的研究關(guān)于開(kāi)角青光眼的遺傳學(xué)說(shuō)有兩派。多數認為開(kāi)角性青光眼是多因子遺傳病。多因子遺傳病的發(fā)生是由遺傳與環(huán)境共同決定的,青光眼的三種測量參數一眼壓、C值、C/D比例都是數量性狀。數量性狀通常是由多對基因決定的。因此,開(kāi)角青光眼就是多因子遺傳病。
慢性單純性青光眼發(fā)病隱蔽,病程進(jìn)展緩慢,早期沒(méi)有任何癥狀。在原發(fā)性青光眼中慢單僅點(diǎn)5.66%,為數不多。據有關(guān)統計,約13%~25%有青光眼家族史。
慢單的特點(diǎn):
1、無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀,病程發(fā)展緩慢;
2、高低眼壓的情況下房角均是開(kāi)放的,即便稍窄,但在高眼下房角形態(tài)仍不變;
3、眼底視乳頭以杯狀凹陷擴大為主;
4、視功能障礙主要指視野損傷。