外隱斜(exophoria)是眼位有向外偏斜的傾向,平時(shí)可用矯正性融合反射所控制,使不出現偏斜并能保持雙眼單視,一般外隱斜如超過(guò)5△可出現癥狀,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近雖有10△隱隱斜,由于融合性輻輳好,可無(wú)癥狀,反之,有人看近外隱斜4△,屬正常范圍,但融合性輻輳差,反而出現視力疲勞
外隱斜是由什么原因引起的?
1、中樞輻輳興奮不足。
2、外直肌強或附著(zhù)點(diǎn)靠前,內直肌較弱或附著(zhù)點(diǎn)靠后,節制韌帶肌間膜解剖異常。
3、近視性屈光不正,因遠近距離均不用調節引起輻輳功能減退。
外隱斜有哪些表現及如何診斷?
近距離工作不久就發(fā)生前額疼痛,眼睛酸痛,閱讀不能持久,視物不清,串行、重疊、復視等癥狀,必須閉眼休息片刻再繼續閱讀,但不久又出現上述癥狀。嚴重者不能繼續學(xué)習和工作。臨床上,有時(shí)按屈光不正、青光眼或神經(jīng)衰弱進(jìn)行一系列檢查,配戴矯正眼鏡,但癥狀仍未解除。
外隱斜應該做哪些檢查?
1.體格檢查 應用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法科去定有無(wú)隱斜;三棱鏡法、隱斜計可準確測定隱斜度數。
2.輔助檢查 應進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查。
外隱斜容易與哪些疾病混淆?
1.屈光不正 行交替遮蓋法檢查,去遮蓋時(shí)被遮眼無(wú)移動(dòng)。
2.間歇性外斜視 遠距離注視外斜明顯,但在近距離注視時(shí)一般能融像,不表現為眼球偏斜。
外隱斜應該如何預防?
無(wú)特殊預防措施。
外隱斜可以并發(fā)哪些疾?
嚴重隱斜患者可發(fā)生瞼緣炎。
外隱斜應該如何治療?
1、矯正屈光不正 青少年在睫狀肌麻痹后驗光,如有近視應完全矯正以加強調節,對消除外隱斜有較好的作用,如有近視散光,遠視散光,混合散光均應矯正,以提高視力增加融合性輻輳功能,對治療外隱斜也有幫助。
2、三棱鏡底向外及同視機訓練 主要增加融合性輻輳,對嚴重病便,收效不大。也可用鉛筆做近點(diǎn)訓練,即將筆尖由遠移近到出現復視后再退回原處反復訓練,以上訓練如持之以恒對治療外隱斜也有幫助。
3、配截底向內之三棱鏡 戴底向內三棱鏡,雖無(wú)增強肌肉的肌力,但在緩解視力疲勞方面效果顯著(zhù)。Parks(1975)特別贊賞此法,鏡片處方以能消除癥狀之最小度數為限,矯正外隱斜度數的1/4~2/3,將棱鏡分別置于一只眼或雙眼前,棱鏡底向內治療視力疲勞,可以減輕癥狀,但也可能使融合性輻輳更差,癥狀再出現。
4、手術(shù) 以加強內直肌為主,行一眼或雙眼內直肌加強術(shù),內直肌每縮短1mm大致上矯正3~5△,波動(dòng)范圍約2△,手術(shù)治療必須慎重,以看遠時(shí)外隱斜度數亦大為適應證,如看遠眼位正常,或有少量外隱斜,而看遠外隱斜度數大,則術(shù)后可能出現以下二種情況:①術(shù)后癥狀雖然緩解或消失,但外隱斜和癥狀可復發(fā)。②術(shù)后看近癥狀消失,閱讀可堅持,但看遠出現同側復視。Hermann(1981)對14例輻輳不足患者,進(jìn)行雙眼內直肌截除,術(shù)后發(fā)生看遠時(shí)復視,建議用壓貼三棱鏡,底向外解除復視。