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急性卡他性結膜炎（acute catarrhal conjunctivitis）俗稱(chēng)“紅眼”或“火眼”,是由細菌感染引起的一種常見(jiàn)的急性流行性眼病。其主要特征為結膜明顯充血，膿性或粘液膿性分泌物,有自愈傾向。
紅眼病是由什么原因引起的？
常見(jiàn)的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌，流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見(jiàn)到，后兩種細菌平�？杉纳诮Y膜囊內，不引起結膜炎，但在其他結膜病變及局部或全身抵抗力降低時(shí)有時(shí)也可引起急性結膜炎的發(fā)作。細菌可以通過(guò)多種媒介直接接觸結膜，在公共場(chǎng)所、集體單位如幼兒園、學(xué)校及家庭中迅速蔓延，導致流行。特別是在春秋二季，各種呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，結膜炎致病菌有可能經(jīng)呼吸道分泌物傳播。
紅眼病有哪些表現及如何診斷？
自覺(jué)患眼刺癢如異物感，嚴重時(shí)有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時(shí)因分泌物附著(zhù)在角膜表面瞳孔區，造成暫時(shí)性視物不清，沖洗后即可恢復視力。由于炎癥刺激產(chǎn)生大量粘液膿性分泌物，患者早晨醒來(lái)時(shí)會(huì )發(fā)覺(jué)上下瞼被分泌物粘連在一起。當病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數患者可同時(shí)有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結膜見(jiàn)上下瞼被分泌物連在一起。當病變侵及角膜時(shí)，畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數患者可同時(shí)伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。
檢查時(shí)可見(jiàn)眼瞼腫脹，結膜充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆部結膜最為顯著(zhù)，嚴重的結膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜，所以又稱(chēng)偽膜性結膜炎；球結膜不同程度充血水腫，失去透明度。角膜與結膜表面、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染，可出現結膜高度充血水腫并伴有散在性小點(diǎn)片狀出血。角膜并發(fā)癥主要是由kochweeks桿菌引起，表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍，病變開(kāi)始呈淺層點(diǎn)狀角膜浸潤，位于角膜緣內側，以后浸潤互相融合，形成弓形淺層潰瘍。痊愈后可遺留云翳。
一般說(shuō)來(lái)，發(fā)病3～4日，病情即達高潮，隨即逐漸減輕，約10～14日即可痊愈。由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者，有時(shí)伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等。癥程可持續約2～4周。本病常雙眼同時(shí)或相隔1～2日發(fā)病。
紅眼病應該做哪些檢查？
根據臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過(guò)Gram和Gimsa染色，可在顯微鏡下發(fā)現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，以及治療無(wú)效者，應進(jìn)行細菌培養和藥物敏感試驗，有全身癥狀的還應進(jìn)行血培養。
紅眼病容易與哪些疾病混淆？
本病在大流行時(shí)期診斷不難，但在流行初起時(shí)或散發(fā)病例，如不注意，可與細菌或其它病毒引起的結膜炎相混淆。
紅眼病應該如何預防？
1、多見(jiàn)于春秋季節，可散發(fā)感染，也可流行于學(xué)校，工廠(chǎng)等集體生活場(chǎng)所;
2、忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物，最好不吃帶魚(yú)、鯉魚(yú)、蝦、蟹等海腥發(fā)物;
3、飲食原則：
1）如患者風(fēng)重于熱，在飲食上宜吃散風(fēng)為主、清熱為輔的食物�？捎密�(chē)前草、薄荷葉煎湯洗眼或服用。
2）如因熱重于風(fēng)引起，飲食上宜清熱為主，散風(fēng)為輔。
3）如患者風(fēng)熱并重的，多吃具有清熱、利濕、解毒功效的食物，如馬蘭頭、枸杞葉、冬瓜、苦瓜、綠豆、荸薺、香蕉、西瓜等。
4、生活中注意：
1）嚴格搞好個(gè)人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。
2）急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。
3）嚴格消毒患者用過(guò)的洗臉用具、手帕及使用過(guò)的醫療器皿。
4）一眼患病時(shí)應防止另眼感染。
5）醫護人員在接觸患者之后，必須洗手消毒，以防交叉感染。
紅眼病可以并發(fā)哪些疾��？
病情較重者可出現結膜下出血。肺炎球菌、流感嗜血桿菌Ⅲ型（Koch-Weeks桿菌）所致結膜炎，可在瞼結膜表面覆蓋一層假膜。流感嗜血桿菌Ⅲ型感染處還可并發(fā)卡他性邊緣性角膜侵潤或潰瘍。
紅眼病應該如何治療？
在發(fā)病早期和高峰期作分泌物涂片或結膜刮片檢查，確定致病菌，并作藥敏試驗，選擇有效藥物治療。一般病程晚期細菌學(xué)檢查陽(yáng)性率較低。
對分泌物多的患者，可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊，若分泌物不多，可用消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。
早期冷敷可以減輕本病引起的眼部不適癥狀。
局部治療：根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼，如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯霉素、0.5%～1.0%紅霉素液或新霉素等，根據病情輕重，每隔2～3小時(shí)以至每隔1小時(shí)一次；睡前涂抗生素眼膏如0.5%四環(huán)素、紅霉素或金霉素眼膏防止眼瞼粘著(zhù)，同時(shí)使藥物在結膜囊內保留較長(cháng)時(shí)間。在并發(fā)角膜炎時(shí)，應按角膜炎處理。
治療要及時(shí)、徹底，防止復發(fā)。
