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胸腺是人體重要的免疫起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內胚層,系原始前腸上皮細胞衍生物，隨胚胎生長(cháng)發(fā)育而附入前縱隔。胸腺瘤是來(lái)源于胸腺上皮的腫瘤,約占前縱隔腫瘤的50% ,臨床表現各異,常伴隨很多自身免疫異常,近來(lái)對伴隨自身免疫性腸病的認識漸受重視,但其發(fā)病率無(wú)明確報道。
胸腺瘤是由什么原因引起的？
起源于胸腺上皮細胞或淋巴細胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)，占胸腺腫瘤的95％，在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位。絕大多數胸腺瘤在組織細胞學(xué)上呈良性表現,但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(cháng),屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌,即組織細胞學(xué)表現呈典型的惡性特征.
胸腺瘤有哪些表現及如何診斷？
像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀--合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現。腫瘤生長(cháng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對癥處理，未做進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線(xiàn)檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(cháng)到相當大體積，壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現。劇烈胸痛，短期內癥狀迅速加重，嚴重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表現是合并某些綜合征，如重癥肌無(wú)力（MG）、單純紅細胞再生障礙性貧血（PRCA）、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
胸腺瘤應該做哪些檢查？
本病的檢查方法有以下幾種：
(1) 胸部X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查是發(fā)現及診斷縱隔腫瘤的重要方法。胸部平片正位相，胸腺瘤常表現為一側隔增寬或突向一側胸腔的圓形或橢圓形致密影，突向右側多于左側，也可見(jiàn)突向雙側胸腔。突向左側常被主動(dòng)脈球掩蓋，突向右側可與上腔靜脈重疊。腫物影邊緣清晰銳利，有的呈分葉狀。側位像可見(jiàn)位于胸骨后心臟大血管前密度均勻形態(tài)上呈實(shí)質(zhì)性腫塊影。少數胸腺瘤可見(jiàn)條狀，點(diǎn)狀，塊狀和不成形的鈣化，其鈣化程度較畸胎瘤為低。有的胸腺瘤呈扁片狀伏于心臟大血管之上，此種類(lèi)型在X線(xiàn)檢查中最難診斷。側位病灶斷層是確定胸腺瘤簡(jiǎn)單易行且經(jīng)濟的檢查方法，它能顯示腫瘤的存在，大小，密度，在無(wú)條件行復雜的檢查時(shí)，側位病灶體層尤為實(shí)用。
(2)胸部CT檢查
胸部CT是先進(jìn)而敏感檢查縱隔腫瘤的方法，它能準確地顯示腫瘤的部位，大小，突向一側還是雙側，腫瘤的邊緣，有無(wú)周?chē)䴘櫼约巴饪瓶汕谐缘呐袛�，對于臨床和普通的X線(xiàn)檢查未能診斷的病例，胸部CT有其特殊的價(jià)值。
CT：清楚地顯示腫瘤位置與周?chē)K器的關(guān)系
病理學(xué)上胸腺瘤以占80%以上細胞成分為名稱(chēng)。分為上皮細胞型和上皮細胞淋巴細胞混合型。單純從病理形態(tài)學(xué)上很難區分良性或惡性胸腺瘤，根據臨床表現，手術(shù)時(shí)肉眼觀(guān)察所見(jiàn)和病理形態(tài)特點(diǎn)，以侵襲性和非侵襲性胸腺瘤分類(lèi)更為恰當。但習慣上常稱(chēng)為良性和惡性胸腺瘤。
