肺栓塞(pulmonary embolism , PE) 亦稱(chēng)肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism),是由于內源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。如在此基礎上進(jìn)一步發(fā)生肺出血或壞死者即稱(chēng)為肺梗死,臨床上兩者有時(shí)難以區別。

肺栓塞和肺梗死是由什么原因引起的？ 　　 

    肺栓塞和肺梗死的易患因素： 　　 

    1、年齡因素 　　 

    尸檢資料表明, PE 的發(fā)生年齡多在50～65 歲,兒童患病率約為3 %。而60 歲以上可達20 %。90 %致死性PE 發(fā)生在50 歲以上。在女性20～39 歲者其深靜脈血栓的發(fā)生率較同齡男性高10 倍,故PE 之發(fā)生率相對增高。 　　 

    2、活動(dòng)減少 　　 

    因下肢骨折、癱瘓、重癥心肺疾病、手術(shù)等原因,致使長(cháng)期不適當的臥床,或健康人平時(shí)肢體活動(dòng)減少,降低了靜脈血流的驅動(dòng)力,導致血流淤滯,深靜脈血栓形成。 　　 

    3、靜脈曲張和血栓性靜脈炎 　　 

    肺動(dòng)脈造影和肺灌注掃描顯示,約51 %～71 %的下肢深靜脈血栓形成者可能合并PE。因靜脈曲張和深靜脈血栓性靜脈炎患者,由于各種原因,一旦靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多,栓子脫落而發(fā)生PE。 　　 

    4、心肺疾病 　　 

    25 %～50 %的PE 患者有心肺疾病,特別是心房顫動(dòng)伴心衰的患者最易發(fā)生。據阜外醫院900 余例心臟病尸檢發(fā)現, 合并PE 者占11 %。其中尤以風(fēng)濕性心臟病、心肌病、慢阻肺合并肺心病者為多。 　　 

    5、創(chuàng )傷 　　 

    15 %的創(chuàng )傷患者并發(fā)PE ,其中脛骨、骨盆、脊柱骨折常易發(fā)生PE(由于骨髓中的脂肪滴形成栓子) ;此外軟組織損傷和大面積燒傷也可并發(fā)PE ,可能因為受傷組織釋放某些物質(zhì)損傷了肺血管的內皮細胞或造成高凝狀態(tài)所致。 　　 

    6、腫瘤 　　 

    許多腫瘤如胰腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌、骨肉瘤等均可合并PE。腫瘤患者PE 發(fā)生率增高的原因可能是腫瘤細胞本身可以作為栓子,另外腫瘤患者的凝血機制常異常。 　　 

    7、妊娠和避孕藥 　　 

    孕婦之血栓栓塞病較同齡未孕婦女高7 倍。服用避孕藥婦女靜脈血栓形成之發(fā)生率比不服藥者高4～7 倍。近報道靜脈輸注雌激素者亦可誘發(fā)PE[2 ] 。 　　 

    8、其它原因 　　 

    肥胖、某些血液病(如紅細胞增多癥、鐮狀細胞病) 、糖尿病、肺包囊蟲(chóng)病等。