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急性化膿性胸膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)膿胸,亦稱(chēng)為急性膿胸，為胸膜腔受化膿性病原體感染，產(chǎn)生膿性滲出液積聚而成,根據胸膜腔受累的范圍可分為局限性(包囊性)膿胸和全膿胸。本病起病急，多從鄰近器官,如肺、食管或腹部的感染蔓延而來(lái);或為敗血癥、膿毒血癥累及胸膜腔;也可以是胸壁穿透性外傷的合并癥或胸部手術(shù)的并發(fā)癥
急性膿胸是由什么原因引起的？
胸腔感染主要是繼發(fā)性感染，致病菌往往來(lái)自胸腔內臟器，如肺、食管等，絕大多數來(lái)自肺病。
�。�1）肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進(jìn)入胸腔，可產(chǎn)生急性膿胸。常見(jiàn)的致病菌有肺炎雙球菌、鏈菌、金黃色葡萄球菌。小兒以金黃色葡萄球菌性膿胸為多見(jiàn)。其他常見(jiàn)的致病菌還有革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌及沙門(mén)菌屬等。結核桿菌和真菌比較少見(jiàn)。
�。�2）肺膿腫破潰往往產(chǎn)生膿氣胸，甚至產(chǎn)生張力性膿氣胸，可形成支氣管胸膜瘺，而成為混合性感染。若有厭氧菌感染則形成腐敗性膿胸，膿液含有壞死組織，并有惡臭氣味。
�。�3）食管、氣管、支氣管和肺手術(shù)均為污染手術(shù)，并非無(wú)菌手術(shù)，如術(shù)后抗生素使用不當，仍可能發(fā)生感染，而形成膿胸，如果術(shù)后發(fā)生食管吻合口瘺或支氣管殘端瘺，則更容易發(fā)生膿胸。
�。�4）肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸多數并無(wú)感染，但在治療過(guò)程中，如反復胸腔穿刺或長(cháng)期閉式引流，則可能發(fā)生繼發(fā)感染形成膿胸。
�。�5）胸部外傷時(shí)致病菌，甚至一些異物如衣物碎片、骨片、彈頭、刀尖等被帶入胸腔，并殘留在胸腔內，則很容易形成膿胸。如果外傷造成胸壁開(kāi)放性傷口，或者損傷食管、支氣管、肺等，使胸腔與外界相通，也會(huì )形成膿胸。
�。�6）肝膿腫、膈下膿腫、腎周?chē)撃[均可以直接侵犯胸膜或破潰入胸腔，也可以經(jīng)淋巴回流，導致胸腔感染而形成膿胸。
�。�7）敗血癥或膿毒血癥時(shí)，致病菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入胸膜腔，而形成化膿性病灶，導致膿胸，尤其是嬰幼兒和年老體弱的患者，膿胸往往是全身感染的一部分，病情較重，預后不佳。
�。�8）自發(fā)性食管破裂、縱隔畸胎瘤繼發(fā)感染破入胸腔也是形成膿胸的原因。
