心臟鈍性閉合傷約占胸部傷的10％～25％,但由于常對其缺乏警惕、輕者表現不明顯、或被其他損傷所掩蓋而致漏診,有人認為其發(fā)生率可能占鈍性胸部傷的50％以上。臨床上，心臟閉合傷常為幾種因素聯(lián)合作用所致,大多數為交通事故傷引起。

心臟鈍性閉合傷是由什么原因引起的？ 　　 

    受傷機制有： 　　 

    ①直接作用：一定強度的單向力量直接作用于心前區造成損傷，或可伴之胸骨和肋骨骨折的刺傷。 　　 

    ②間接作用：腹部遭受突然擠壓，大量血液驟然涌入心臟和大血管，腔內壓力劇增，引起破裂性損傷。 　　 

    ③減速作用：高速運動(dòng)的人體突受減速，因慣性作用，心臟可沖撞于前胸壁或脊柱上，或因不等同的減速而使心臟發(fā)生扭轉，引起損傷。 　　 

    ④擠壓作用：心臟被擠壓于堅硬的胸骨與脊柱之間而受傷。 　　 

    ⑤爆震作用：沖擊波直接作用于心臟所致?lián)p傷。

心臟鈍性閉合傷有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    心臟鈍性傷可起引不同程度和類(lèi)型的損傷，包括： 　　 

    ①心包損傷，挫傷或破裂。單純心包破裂很少見(jiàn)，一般合并于心臟其他部位損傷。 　　

    ②心肌挫傷，從小片心外膜或內膜下出血淤斑(心肌震蕩)，直至全層心肌的撕裂、出血、水腫和壞死等。 　　 

    ③心臟破裂：大多數發(fā)生在受傷即刻，引起大出血或心包填塞;極少數為傷后數日或數周后由于心肌挫傷區的軟化、壞死而發(fā)生延遲性破裂，在病情相對平穩后突發(fā)嚴重胸痛和心包填塞。 　　 

    ④創(chuàng )傷性心內間隔缺損：多為室間隔破裂，發(fā)生機制類(lèi)似于心室破裂，在舒張末期和收縮早期心腔充盈和瓣膜均關(guān)閉時(shí)突受暴力使心臟壓力驟升而引起的間隔撕裂，或斷之心肌挫傷后的軟化壞死所致延遲性穿孔。 　　 

    ⑤瓣膜損傷：以主動(dòng)脈瓣最多，撕裂或穿孔，其次為二尖瓣，常為腱索或乳頭肌斷裂。原有心臟疾病者，如主動(dòng)脈瓣二瓣化或馬凡氏綜合征等，更易遭受損傷。 　　 

    ⑥冠狀動(dòng)脈損傷：多為左冠前降支裂傷。 　　 

    ⑦創(chuàng )傷性室壁瘤：為心肌挫傷后壞死或冠狀動(dòng)脈阻塞引起的真性室壁瘤。