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肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
肺大泡是由什么原因引起的？
一般繼發(fā)于細小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內壓力增高。在正常情況下，肺泡間有側支呼吸，雖有支氣管部分阻塞，肺泡內壓力不致過(guò)高。但在炎癥狀態(tài)下，肺組織也有損壞，肺泡間的側支呼吸消失，肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔。
肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見(jiàn)于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結核的則多為單發(fā)，亦無(wú)明顯之肺氣腫同時(shí)存在。繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴大，可占居一側胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向對側，形如張力氣胸。如果肺泡內壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱(chēng)之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱(chēng)之為肺小泡，�？膳c巨大的大泡并存。無(wú)論大泡小泡，如有破裂，則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。
肺大泡有哪些表現及如何診斷？
肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細胞組成，也可能僅為纖維性膜�？膳c多種肺氣腫并存，常見(jiàn)于間隔旁側或細葉旁肺氣腫，可伴有碳末沉著(zhù)，如煤礦工人塵肺，或不伴有碳末沉著(zhù)，如瘢痕組織肺氣腫。根據病理形態(tài)將肺大皰分為三種類(lèi)型。
Ⅰ型：狹頸肺大皰。突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結締組織形成，多發(fā)生于中葉或舌葉，也常見(jiàn)于肺上葉，可能由于該部位胸腔負壓大，常規胸片即可發(fā)現肺大皰的存在。
Ⅱ型：寬基底部表淺肺大皰。位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間。肺大皰腔內可見(jiàn)結締組織間隔，但它不構成肺大皰的壁，可見(jiàn)于肺的任何部位。
Ⅲ型：寬基底部深位肺大皰。結構與Ⅱ型相似，但部位較深，周?chē)鶠闅饽[性肺組織，肺大皰可伸展至肺門(mén)，可見(jiàn)于任何肺葉。
當肺大皰體積增大時(shí)，周?chē)谓M織受壓迫并引起肺臟移位。受壓肺組織在X線(xiàn)胸片上，表現為肺大皰周?chē)芏仍龈哧幱�。以上三型均�?jiàn)于慢性支氣管炎。小葉中心型肺氣腫不并發(fā)肺大皰。下葉肺大皰常見(jiàn)于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺�！ �
小的肺大皰本身不引起癥狀，單純肺大皰的患者也常沒(méi)有癥狀，有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現癥狀。巨大肺大皰可使患者感到胸悶、氣短。肺大皰突然增大破裂，可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，而引起嚴重呼吸困難，也可出現類(lèi)似心絞痛的胸痛。
肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重。肺大皰繼發(fā)感染，可引起咳嗽、咳痰、寒戰和發(fā)熱，嚴重時(shí)出現發(fā)紺。如果引流支氣管阻塞，肺大皰腔被炎性物質(zhì)充滿(mǎn)，可使空腔消失。臨床上可能出現經(jīng)治療后感染癥狀消失，而胸片上肺大皰陰影持續數周或數月不消退的情況。
肺部體征常為原有肺部疾病的表現。
