自發(fā)性血胸, 系指非創(chuàng )傷性血胸, 多發(fā)生既往無(wú)明確的全身或肺,胸疾患史者。

自發(fā)性血胸是由什么原因引起的？ 　　 

    自發(fā)性血胸, 系指非創(chuàng )傷性血胸, 多發(fā)生既往無(wú)明確的全身或肺、胸疾患史者。多見(jiàn)于青壯年, 男性多于女性, 發(fā)病前常有重體力勞動(dòng)、劇烈運動(dòng)、咳嗽、用力排便等誘發(fā)因素。其發(fā)病機理可能為: 壁層胸膜血管起源于體循環(huán), 壓力較高, 且胸腔內為負壓, 當胸膜壁層血管或膜粘連帶中的血管破損, 可造成大量出血。血胸發(fā)生后, 不僅因為失血而出現貧血征象, 且隨著(zhù)胸腔內血液的積聚和壓力的增高, 使肺萎縮, 將縱隔推向健側, 嚴重影響呼吸和循環(huán)功能, 如診治不及時(shí), 可危及生命。胸腔內的積血, 由于肺、心和膈肌運動(dòng)起著(zhù)去纖維蛋白作用, 多不凝固。如短期內大量積血去纖維蛋白的作用不完善, 即可凝固成血塊, 機化后形成纖維板,影響肺復張。因血液是細菌良好的培養基, 故胸膜腔積血不及時(shí)排出, 容易并發(fā)感染, 形成膿血胸。

自發(fā)性血胸有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    血胸的臨床表現隨出血量、出血速度、胸內器官創(chuàng )傷情況和傷員體質(zhì)而差異。肋骨骨折并發(fā)少量血胸，一般失血量較少，臨床上不呈現明顯癥狀。出血量多，超過(guò)1000ml，且出血速度快者，則呈現面色蒼白、脈搏快而弱、呼吸急促、血壓下降等低血容量休克癥狀，以及胸膜腔大量積血壓迫肺和縱隔引致呼吸困難和缺氧等。小量血胸常無(wú)異常體征。大量血胸則可呈現氣管、心臟向健側移位，傷側肋間隙飽滿(mǎn)，叩診呈實(shí)音。血、氣胸病例則上胸部呈鼓音，下胸部實(shí)音。呼吸音減弱或消失。由于肺撕裂而引起的血胸傷員常有咯血。積留在肋膈竇的小量血胸，胸部X線(xiàn)檢查可能不易被發(fā)現，或見(jiàn)到肋膈角消失。血胸量較多者，則顯現傷側胸部密度增大。在側臥位胸片上顯示比較清楚。大量血胸則顯示大片濃密的積液陰影和縱隔移位征象。血、氣胸病例則顯示液平面。胸膜腔穿刺抽得血液則可確定診斷。血胸病人經(jīng)穿刺抽血，胸膜腔積液減少后，可又增多。胸膜腔內血液凝固，穿刺未能抽出血液或僅能抽出少量血液，但休克癥狀加重或X線(xiàn)檢查胸膜腔積液量增多；胸膜腔引流后每小時(shí)引流量超過(guò)200ml并持續2小時(shí)以上者，都提示有進(jìn)行性出血，需及時(shí)處理。 　　 

    胸膜腔積血可引起低熱，但如出現寒戰高熱、白細胞計數增多等化膿性感染征象，則應穿刺抽液送作細菌涂片和培養檢查。 　　 

    血胸演變形成纖維胸，如范圍較大者可出現病側胸廓塌陷，呼吸運動(dòng)減弱，氣管、縱隔向病側移位，肺通氣量減少。X線(xiàn)檢查顯示纖維板造成的濃密陰影。

自發(fā)性血胸應該做哪些檢查？ 　　 

    1.X線(xiàn)檢查呈現氣液征。放射學(xué)征象x線(xiàn)胸像上，小量血胸可見(jiàn)到傷側肋膈角變鈍，液面不超過(guò)膈頂;中量血胸液面達到肺門(mén)水平;大量血胸液平面超過(guò)肺門(mén)水平。 　　 

    2.胸腔穿刺抽出氣與血液后可確定診斷。