應用機械呼吸療法可改善呼吸功能,臨床療效良好，治療的病例日益增多。隨著(zhù)機械呼吸療法的推廣應用,氣管切開(kāi)及插管術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥例如氣管狹窄亦逐漸多見(jiàn)。

氣管、支氣管狹窄是由什么原因引起的？ 　　 

    本病常見(jiàn)于氣管切開(kāi)術(shù)后，當氣管切開(kāi)部位過(guò)高，損傷第1軟骨環(huán)，可引致環(huán)狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環(huán)狀軟骨下重度狹窄。氣管切開(kāi)時(shí)，切除過(guò)多的氣管前壁組織，日后可形成大量肉芽組織和纖維疤痕組織。氣管導管壓迫氣管前壁，引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過(guò)重壓迫氣管壁，致組織受壓糜爛，日后均可形成纖維疤痕組織。此外，用以封閉氣管腔的氣管導管外氣囊充氣過(guò)多壓力過(guò)高，亦可壓迫氣管壁全周，引致組織糜爛壞死，嚴重者日后形成環(huán)狀疤痕性狹窄，甚或產(chǎn)生氣管食管瘺和氣管無(wú)名動(dòng)脈瘺。后兩種情況死亡率均很高。因此施行氣管切開(kāi)和插管術(shù)時(shí)應注意氣管切開(kāi)的部位，切除氣管前壁組織不宜過(guò)多，選用的氣管導管大小及長(cháng)度要適宜，氣囊充氣壓力不可過(guò)高，連接的管道宜輕而柔軟，以降低氣管狹窄的并發(fā)癥發(fā)生率。

氣管、支氣管狹窄有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    1.不同程度呼吸困難，呈吸氣性或呼氣性呼吸困難，也可兩者均有。常伴有氣促、喘鳴、咳嗽、有痰，痰易粘稠，咯出費力。體力活動(dòng)和呼吸道內分泌物增多時(shí)加重，常有喘鳴。曾經(jīng)施行氣管切開(kāi)和插管術(shù)的病例呈現上述癥狀者，應首先考慮氣管疤痕狹窄。前后位、側位和斜位氣管斷層攝片可清楚地顯示狹窄的部位、程度、長(cháng)度和形態(tài)改變。 　　 

    2.支氣管狹窄者患側胸廓呼吸動(dòng)度、語(yǔ)顫可減弱或消失，叩之為濁音、聽(tīng)診呼吸音低或消失，可有干、濕羅音。

氣管、支氣管狹窄應該做哪些檢查？ 　　 

    1、x 線(xiàn)氣管斷層攝片可發(fā)現狹窄氣管。 　　 

    2、內窺鏡檢查可以有效地發(fā)現狹窄的氣管和支氣管病變。 　　 

    3、氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及瞭解狹窄范圍均有價(jià)值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。

氣管、支氣管狹窄容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    氣管、支氣管狹窄的患者，一般通過(guò)臨床癥狀及X線(xiàn)檢查或內窺鏡檢查便可以明確診斷，需要鑒別的主要是對原發(fā)疾病的鑒別診斷，這對正確的治療本病具有重要的意義，從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，氣管支架的治療方法在原發(fā)疾發(fā)沒(méi)有治好的情況下是一個(gè)治標的方法。氣管、支氣管狹窄的原發(fā)性疾病有以下幾種情況： 　　 

    1、結核、外傷等引起的疤痕病變。 　　 

    2、氣管切開(kāi)后引起的疤痕性氣管支氣管狹窄。 　　 

    3、惡性腫瘤引起的氣管支氣管狹窄。

氣管、支氣管狹窄應該如何預防？ 　　 

    對本病的預防主要是早期發(fā)現、早期診斷、早期治療原發(fā)性疾病，對發(fā)生在氣管及支氣管的病變應考慮到造成氣道狹窄的可能性，提前預防氣道狹窄病變的發(fā)生。在檢查時(shí)，氣管碘油造影檢查雖對診斷氣管狹窄及瞭解狹窄范圍均有價(jià)值，但有加重氣管梗阻的危險，值得注意。除非在其它檢查手段均無(wú)法明確診斷時(shí)不使用。 　　另外小兒由于頸部較短，氣管管腔小，軟骨較軟，甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨等解剖標識難以摸清，往往認為少兒手術(shù)的危險性大、并發(fā)癥多，術(shù)后護理困難，總是在病情加重后，迫不得已時(shí)才考慮手術(shù)，人為地增加手術(shù)難度。對需要手術(shù)的患者，如血氧低于80%則宜盡早手術(shù)，手術(shù)前，有條件的應行氣管插管，氣管插管用時(shí)短，副損傷小，且能及時(shí)緩解呼吸困難，有效吸除氣管及肺內分泌物，避免術(shù)中窒息，減少氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥。氣管插管后急癥手術(shù)變?yōu)槠胀ㄊ中g(shù)，有利于尋找氣管和術(shù)中操作，提高了手術(shù)的安全性，更便于搶救治療。