心包囊腫是發(fā)生于心包附近的囊腫,其最常見(jiàn)部位為右側心膈角處，但亦有發(fā)生較高位置，甚至延伸至上縱隔,一般認為其形成原因是胚胎期心包發(fā)生時(shí)胚胎間質(zhì)中出現間隙。這此間隙互相融合成為原始心包腔。如一個(gè)間隙不能與其他間隙融合,又不與心包腔相通則發(fā)育成心包囊腫，如間隙與心包腔相通稱(chēng)為心包憩室。心包囊腫有單房或多房,由囊狀薄壁的間皮細胞組成。囊內含有漿液或溥水狀液體。常附著(zhù)于心包外壁,為良性病變，極少引起壓迫癥狀。

心包囊腫是由什么原因引起的？ 　　 

    心包囊腫是在胚胎時(shí)期原始腔隙未能和其他腔隙隔合成心包，而單獨形成一個(gè)空腔，以后就可發(fā)展成為心包囊腫。囊腫壁多菲薄透明，外壁為疏松結締組織，內壁為單層的間皮細胞，其上有血管分布，類(lèi)似心包組織，囊內含有澄清或淡黃色液體，偶見(jiàn)血性液體。

心包囊腫有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    心包囊腫比較少見(jiàn)，約占縱隔腫瘤與囊腫的8.9%，縱隔囊腫的17%。其發(fā)病率較低的原因，除本病少見(jiàn)外，尚因多數無(wú)癥狀，有的囊腫小又與縱隔陰影互相重疊，不易被發(fā)現，發(fā)病年齡多為青壯年。多數患者無(wú)自覺(jué)癥狀，多為其他原因胸部透視偶然發(fā)現，有癥狀者為心悸、氣短、咳嗽及心前區不適，也有患者可查見(jiàn)心電圖異常，可能與腫物壓迫有一定關(guān)系。少數病例因囊腫壓迫膈神經(jīng)而使患側季肋部痛，并向肩部放射，疑似慢性膽囊炎;有的病例可因過(guò)勞或體位改變而使疼痛加劇;如果囊腫發(fā)生破裂可并發(fā)炎癥表現。 　　 

    胸部X線(xiàn)檢查在心膈角處有明顯陰影，深呼吸和體位改變可見(jiàn)陰影形態(tài)和大小都有明顯改變。

心包囊腫應該做哪些檢查？ 　　 

    [影像學(xué)表現] 　　 

    1.X線(xiàn)表現： 　　 

    ①囊腫常發(fā)生在心隔角區，右側多見(jiàn)。 　　 

    ②囊腫呈圓形或橢圓形，密度均勻，邊緣清楚。 　　 

    ③側位上，囊腫靠前、貼近前胸壁。 　　 

    ④透視下，胸腔壓力變化可致變形。 　　 

    2.CT表現： 　　 

    ①2/3心包囊腫位于右心隔角區，余見(jiàn)于左心膈角、心后等處。 　　 

    ②病變通常與心包相連，但少數帶蒂而與心包無(wú)明顯連接。 　　 

    ③呈單房囊性腫塊，圓形或卵圓形，水樣密度。壁薄而均一，邊緣光滑。大小為2～16cm，很少鈣化。 　　 

    ④增強檢查，病變無(wú)強化。 　　 

    3.MRI表現： 　　 

    ①心包囊腫通常位于右心膈角區，少數見(jiàn)于左心膈角區或其他部位。 　　 

    ②病變呈圓形或卵圓形，邊緣光滑。 　　 

    ③漿液性心包囊腫呈長(cháng)T1低信號和長(cháng)T2高信號，但當囊內蛋白含量高時(shí)，則為短T1高信號。 　　 

    心膈角處，特別是右側心膈角區單房性水樣密度腫塊，邊緣光滑，可確診為心包囊腫。