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遺尿癥俗稱(chēng)尿床,通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20％有遺尿，10歲時(shí)5％有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿，約占70％～80％,繼發(fā)于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱(chēng)為繼發(fā)性遺尿,患兒除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難,尿流細等癥狀。
遺尿癥是由什么原因引起的？
原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：
①大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；
②睡眠過(guò)深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；
③心理因素：如患兒心理上認為得不到父母的喜愛(ài)，失去照顧�；純浩獬］^古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群；
④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。
遺尿癥有哪些表現及如何診斷？
診斷原發(fā)性遺尿的原則主要為排除繼發(fā)性遺尿的各種病因。
①病史：注意有無(wú)遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開(kāi)始，后來(lái)才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發(fā)性遺尿。同時(shí)有便秘或神經(jīng)系疾患者可能繼發(fā)于神經(jīng)原性膀胱。
②體檢：作全身詳細體檢，特別注意肛門(mén)括約肌張力是否正常，有無(wú)脊柱裂，會(huì )陰部感覺(jué)有無(wú)減退及下肢活動(dòng)是否正常。
③實(shí)驗室檢查：尿常規、尿培養。
④X線(xiàn)檢查：平片觀(guān)察有無(wú)脊柱裂，膀胱尿道造影觀(guān)察有無(wú)機械性梗阻。
⑤尿流動(dòng)力學(xué)檢查：尿流率檢查觀(guān)察有無(wú)下尿路梗阻，膀胱內壓測定觀(guān)察有否無(wú)抑制性收縮。
遺尿癥應該做哪些檢查？
對每位患兒應作尿常規檢查，排除泌尿系統感染和糖尿病等，并作泌尿系統B超，脊柱的X射線(xiàn)片，了解有無(wú)各種畸形。進(jìn)一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平，了解有無(wú)分泌不足；通過(guò)尿流動(dòng)力檢查可了解膀胱的功能問(wèn)題。部分患兒還需進(jìn)行腦電圖檢查。
遺尿癥容易與哪些疾病混淆？
1．尿失禁 其尿液自遺而不分寐寤，不論晝夜，出而不禁，在小兒多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥的患兒。
2．神經(jīng)性尿頻 其特點(diǎn)是患兒在白晝尿頻尿急，入睡后尿頻消失，與遺尿炯然有別。
遺尿癥應該如何預防？
(1)勿使患兒過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)，控制睡前飲水量。每晚尿床的患兒。夜間按時(shí)喚醒排尿，逐漸養成自控排尿的習慣。
(2)鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒，建立戰勝遺尿的信心，積極配合服藥和各種其他治療。
遺尿癥可以并發(fā)哪些疾��？
日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。
遺尿癥應該如何治療？
一、一般治療 不要責難和打罵兒童，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關(guān)心和愛(ài)護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。 二、藥物 ①丙咪嗪：為中樞劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續3～4個(gè)月。如停藥后復發(fā)，可再給藥。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服�？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。 三、膀胱訓練 在日間囑患兒盡量延長(cháng)排尿間隔時(shí)間，逐漸由每1/2～1小時(shí)1次延長(cháng)至3～4小時(shí)1次，以擴大膀胱容量。 四、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時(shí)，接能電路而使電鈴發(fā)現聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個(gè)月的訓練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。
