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尿路結石是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一,男性多于女性，約3∶1。近30多年來(lái),我國上尿路（腎、輸尿管）結石發(fā)病率明顯提高。
腎及輸尿管結石是由什么原因引起的？
結石形成機制尚未完全闡明，多認為與代謝以及感染因素有關(guān)。
腎及輸尿管結石有哪些表現及如何診斷？
主要癥狀是疼痛和血尿，極少數病人可長(cháng)期無(wú)自覺(jué)癥狀。
�。ㄒ唬┨弁矗捍蟛糠只颊叱霈F腰痛或腹部疼痛。較大的結石，多為患側腰部鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重；較小的結石，多引起平滑肌痙攣而出現絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內側放射。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴重者出現脈弱而快、血壓下降等癥狀。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個(gè)動(dòng)作疼痛突然終止或緩解，遺有腰、腹部隱痛。
�。ǘ┭颍河捎诮Y石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，常在劇痛后出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關(guān)。
�。ㄈ┠撃颍耗I和輸尿管結石并發(fā)感染時(shí)尿中出現膿細胞，臨床可出現高熱、腰痛。
�。ㄋ模┢渌航Y石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的病人尚可出現胃腸道癥狀，貧血等等。
腎及輸尿管結石應該做哪些檢查？
�。ㄒ唬┗灆z查：尿液常規檢查可見(jiàn)紅細胞、白細胞或結晶，尿pH在草酸鹽及尿酸鹽結石患者常為酸性；磷酸鹽結石常為鹼性。合并感染時(shí)尿中出現較多的膿細胞，感染較重時(shí)，血常規檢查可見(jiàn)白細胞總數及嗜中性粒細胞升高。
�。ǘ線(xiàn)檢查：X線(xiàn)檢查是診斷腎及輸尿管結石的重要方法，約95%以上的尿路結石可在X線(xiàn)平片上顯影。輔以排泄性或逆行性腎盂輸尿管造影 ，可確定結石的部位、有無(wú)梗阻及梗阻程度、對側腎功能是否良好、區別來(lái)自尿路以外的鈣化陰影、排除上尿路的其它病變、確定治療方案以及治療后結石部位、大小及數目的對比等都有重要價(jià)值。
�。ㄈ┢渌鼨z查：B超在結石部位可探及密集光點(diǎn)或光團，合并腎積水時(shí)可探到液平段。同位素腎圖檢查可見(jiàn)患側尿路呈梗阻型圖形。CT掃描不及X平片和尿路造影片直觀(guān)，且費用昂貴，一般不作常規檢查。
腎及輸尿管結石容易與哪些疾病混淆？
(1)腎結核及腎腫瘤
腎結核及腎腫瘤可有腎區疼痛及壓痛、鏡下血尿等臨床癥狀，應與腎及輸尿管結石相鑒別，前者很少有絞痛，B超及X線(xiàn)檢查可助鑒別。
(2)急性闌尾炎
右側輸尿管結石時(shí)的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆，需鑒別。急性闌尾炎時(shí)腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續性，局部有壓痛、反跳痛和肌緊張，可有發(fā)熱及白細胞計數升高，尿液檢查可無(wú)紅細胞，B超和X線(xiàn)檢查可無(wú)結石陰影�？膳c前者鑒別。
(3)膽石癥
右腎結石需與膽石癥相鑒別，膽結石主要是右上腹痛且向右肩和背部放射，B超及膽囊造影可發(fā)現結石陰影，可助鑒別。
(4)急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎可有血尿，應與腎及輸尿管結石相鑒別，但前者有發(fā)熱等中毒癥狀，B超及X線(xiàn)檢查可助鑒別。
