鈉過(guò)多癥又叫高鈉血癥,血清鈉濃度>145mmol/L為高鈉血癥。高鈉血癥必然合并有血漿滲透壓增高，故亦稱(chēng)高鈉性高滲綜合征,高鈉血癥僅僅反映血清鈉濃度增高，而機體內鈉的總量可增多、正常,也可減少。常見(jiàn)于臨床上輸入氯化鈉溶液過(guò)，多以細胞外液增多為主發(fā)生的組織水腫,肺水腫及心力衰竭。

鈉過(guò)多是由什么原因引起的？

 　　引起高鈉血癥的常見(jiàn)病因有以下四點(diǎn)：

 　　(1)水攝入不足 見(jiàn)于水源斷絕昏迷的患者不知飲水也無(wú)入幫助進(jìn)水或疾病所致吞飲障礙日停止進(jìn)水(包括食物中的水)體液的丟失占體重的%完全斷水- d即體液的喪失達到體重的%可致死亡。

 　　(2)水丟失過(guò)多 常見(jiàn)于尿崩癥滲透性利尿腹瀉嘔吐溶賂入過(guò)多尿濃縮功能障礙而水分補充不足。

 　　(3)鈉排泄障礙 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者鈉排出減少常伴有血鈉增高鈉排出減少還見(jiàn)于此種患者其釋放ADH的能力并無(wú)障礙只是釋放ADH的“滲透壓閾值”提高了即當體內的滲透壓增高到比正常入更高的程度時(shí)才釋放ADH臨床上稱(chēng)此為“特發(fā)性高鈉血癥”。

 　　(4)鈉輸入過(guò)多 常見(jiàn)于注射N(xiāo)aHCO3、過(guò)多高滲性NaCl輸入等等。病者多伴有嚴重血容量過(guò)多。

鈉過(guò)多有哪些表現及如何診斷？

 　　一、臨床表現

 　　本病患者可能出現癥狀包括：乏力、頭痛、易激動(dòng)興奮等，可在較早期出現，而后逐步進(jìn)展為震顫、抽搐，以至昏迷甚至因腦組織不可逆轉性損害而死亡。合并顱內出血者可有定位癥狀。神經(jīng)系統檢查可出現反射亢進(jìn)，頸項強直、椎體束征陽(yáng)性等。不少病例腰椎穿刺腦脊液中有紅細胞、蛋白質(zhì)量增多等。其它癥狀根據造成本癥的基本病變等情況而異。如由尿崩癥引起者有明顯多尿，皮膚失水過(guò)多引起者則有發(fā)熱，注射過(guò)多高張性NaCl或NaHCO3引起者則有高血壓、呼吸困難、咳嗽等心衰癥狀。

 　　高血鈉主要是由于血鈉濃度過(guò)高造成的高滲狀態(tài)，使細胞內水份被析出，從而細胞失水，特別是腦細胞失水，可造成一系列神經(jīng)系統癥狀。發(fā)病越快，癥狀越明顯。與低鈉血癥一樣，緩慢發(fā)生的高鈉血癥癥狀一般相對為輕，這是由于腦細胞在此時(shí)可以將細胞外Na+K+等轉移到細胞內，同時(shí)還能合成許多小分子的具有滲透性的物質(zhì)，主要為肌醇、谷氨酸、及谷氨酰胺等。它們可參與細胞內滲透微粒組成，從而預防細胞過(guò)度失水而致功能障礙。

 　　二、診斷

　　在診斷上主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

 　　1.病史：輸入氯化鈉溶液過(guò)多，尤以腎功能低下時(shí)。

 　　2.臨床表現：以細胞外液增多為主，故常發(fā)生組織水腫、肺水腫及心力衰竭。

 　　3.輔助檢查：可發(fā)現血鈉含量升高或正常。