一種病理學(xué)表現為腎小球內彌漫性炎性改變,臨床表現為突然起病的血尿，紅細胞管型，輕度蛋白尿,時(shí)常伴有高血壓，水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。

急性腎炎綜合征是由什么原因引起的？ 　　 

    急性腎炎綜合征的原型是鏈球菌后腎小球腎炎（PSGN），因為感染了A組β-溶血性鏈球菌的某些致腎炎菌株，如12型（伴咽炎）和49型（伴膿皰�。�。PSGN在美國和歐洲的發(fā)病率正在下降。在世界上其他許多地區流行發(fā)生，大約5%~10%伴有咽炎，約25%伴有皮膚感染的患者發(fā)生PSGN。此疾病在大于3歲的兒童和年輕人中最常見(jiàn)，但也有5%的病人年齡超過(guò)50歲。從感染至腎小球腎炎起病有1~6周的潛伏期（平均2周）。

急性腎炎綜合征有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    急性腎小球腎炎根據有先驅感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。 　　 

    個(gè)別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無(wú)尿常規改變，對不典型病例應詳細詢(xún)問(wèn)病史，系統查體結合化驗綜合分析，才能避免誤診，對臨床診斷困難者，必要時(shí)做腎活檢方能確診。

急性腎炎綜合征應該做哪些檢查？ 　　 

    尿蛋白排泄可每日＞0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能＜2（正常0.1~0.3）。尿沉渣中含異形紅細胞，白細胞和腎小管細胞，管型包括紅細胞管型和血紅蛋白管型是特征性的，白細胞管型和顆粒管型（蛋白滴）較常見(jiàn)。 　　 

    抗致病感染因子的抗體滴度通常在1~2周內上升。針對鏈球菌抗原產(chǎn)物的抗體增多能被測到：抗鏈球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染最好的指示，及膿皮病的抗透明質(zhì)酸酶和抗脫氧核糖核酸酶B。在疾病活動(dòng)期C3和C4通常降低。在80%的PSGN病例補體水平6~8周內可恢復正常，而實(shí)際上無(wú)一例膜增生性腎小球腎炎（MPGN）會(huì )如此。冷球蛋白血癥常常持續數月，而循環(huán)免疫復合物只能在幾周內檢測到。 　　 

    小管功能時(shí)常因間質(zhì)中的炎癥改變而紊亂，導致尿濃縮能力和泌酸能力下降，腎單位溶質(zhì)交換障礙。因為具有某些內在的腎小球肥大的能力，故小管功能缺陷通常發(fā)生在GFR明顯降低前。隨著(zhù)腎小球功能紊亂逐漸進(jìn)展，總濾過(guò)面積明顯減少，GFR下降，氮質(zhì)血癥出現。GFR可從血清肌酐濃度或尿肌酐清除率估計，盡管GFR通常在1~3個(gè)月內恢復正常，蛋白尿可能持續6~12個(gè)月，鏡下血尿可長(cháng)達數年。輕度上呼吸道感染時(shí)尿沉渣的短暫變化可能再次發(fā)生。 　　

    在本綜合征起病1~6周前，有喉嚨痛，膿皰病或培養證實(shí)的鏈球菌感染的病史，及抗鏈球菌抗體血清滴度的升高可有助于診斷。紅細胞管型在任何腎小球腎炎中都可見(jiàn)，但當與臨床表現相聯(lián)系時(shí)，強烈提示急性腎炎綜合征。超聲檢查可幫助鑒別急性疾�。ㄍǔＤI臟體積正�；蛏源螅┡c慢性疾病加重（腎臟縮�。�。