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一種臨床綜合征包括根據阻塞腎小動(dòng)脈粥樣物質(zhì)的量腎功能快速或緩慢減退
腎動(dòng)脈粥樣栓塞是由什么原因引起的？
腎栓塞發(fā)病率隨年齡而增長(cháng)。最重要的非心源性腎栓子是破裂的主動(dòng)脈粥樣斑塊（動(dòng)脈粥樣栓子）。腎動(dòng)脈粥樣栓塞可于彌漫性侵蝕性動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)自發(fā)出現或繼發(fā)于血管外科手術(shù)，血管成形術(shù)或動(dòng)脈造影術(shù)。
動(dòng)脈粥樣栓子典型的為非膨脹性，形狀不規則，更易于產(chǎn)生不完全閉塞伴繼發(fā)性缺血性萎縮而不是腎梗塞。常緊接發(fā)生異物反應，引起內膜增生，巨細胞形成和增生和進(jìn)一步血管腔狹窄。病理反應可能促成腎功能常常于動(dòng)脈粥樣栓塞后3~8周進(jìn)行性減退。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞有哪些表現及如何診斷？
腎動(dòng)脈粥樣栓塞在年齡超過(guò)60歲的特發(fā)性腎衰病人中應懷疑，特別是當存在進(jìn)展性動(dòng)脈硬化的體征時(shí)。這種疾病常常是隱匿的，缺乏腎梗塞的臨床特征。自發(fā)出現動(dòng)脈粥樣栓塞者栓塞形成的確切時(shí)間較血管外科手術(shù)，血管成形術(shù)，血管造影術(shù)或抗凝治療（如華法林，纖溶藥物）后的病人難以確定。
診斷在自發(fā)性疾病或臨床表現不典型的病人中可能是困難的。在一些病人中，尿沉渣中含血尿，少數有紅細胞管型。有這些表現，應懷疑急性腎小球腎炎或血管炎，特別是如果腎外表現存在時(shí)。因為多器官的累及，腎動(dòng)脈粥樣栓塞與多動(dòng)脈炎可能混淆。經(jīng)皮腎活檢似能檢測出約75%的病例。栓子內膽固醇結晶在組織固定時(shí)可溶解，表現為閉塞血管內具有病理學(xué)特征的雙凹形，針形裂隙。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞應該做哪些檢查？
多數表現為自發(fā)性腎動(dòng)脈粥樣栓塞的病人有氮質(zhì)血癥和表現為緩慢進(jìn)行性腎衰。而那些在血管操作后動(dòng)脈粥樣血栓形成者可發(fā)生急性少尿性腎衰。腎衰病人通常無(wú)腎臟相關(guān)的癥狀，盡管血管緊張素Ⅱ介導的高血壓可在一些病例中發(fā)生。尿液分析常為良性的微量蛋白尿，然而偶爾出現腎病范圍蛋白尿。在急性期可出現嗜酸細胞增多，嗜酸細胞尿和暫時(shí)性的低補體血癥。
栓塞常常影響其他腹部器官（如胰腺，胃腸道）。分布廣泛的外周栓塞的體征（如網(wǎng)狀青斑，痛性肌肉小結，明顯的壞疽）強烈提示診斷，但不常常出現。視網(wǎng)膜栓塞形成可導致突然失明。在眼底鏡檢查時(shí)可見(jiàn)視網(wǎng)膜小動(dòng)脈中的橙黃斑。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞容易與哪些疾病混淆？
腎動(dòng)脈粥樣栓塞與多動(dòng)脈炎可能混淆，需要鑒別，經(jīng)皮腎活檢可資鑒別。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞應該如何預防？
1.控制熱量：攝入的熱量必須與消耗的熱量相平衡，要通過(guò)合理平衡膳食和加強體力活動(dòng)，把這種平衡保持在標準體重范圍內。
2.低脂飲食：少食動(dòng)物油，代之以植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量為每人每日25號，每月在750克以?xún)葹橐�。要限制食物中的膽固醇量，每日每人應�?00毫克以?xún)�。蛋黃以及肝、腎等動(dòng)物內臟中脂肪含量較高，應少信用。
3.低鹽飲食：動(dòng)脈粥樣硬化病人往往合并高血壓，因而要采用低鹽飲食，每日食鹽不要超過(guò)5克，在烹調后加入鹽拌勻即可。如果在烹調中放入鹽，烹調出來(lái)的菜仍然很淡，難以入口，為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些食醋、番茄醬或芝麻醬。食醋除可以調味外，還可促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常信用可補充鈣，鈣離子可增加血管內皮的致密性，對防止腦出血有一定好處。
4.注意飲水：要少喝含糖飲料，多喝天然飲品和水，尤其在清晨和晚間。飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血管栓塞。
5.適當運動(dòng)：只注意飲食調理不能完全阻止動(dòng)脈粥樣硬化的產(chǎn)生，還需適當運動(dòng)。要接受健康檢查，確定身體沒(méi)有其它的異常 現象，才可開(kāi)始先做走路、散步等較緩和的運動(dòng)，進(jìn)一步再進(jìn)行散步和慢跑，逐步過(guò)渡到做持續的慢跑以及爬山、游泳等運動(dòng)。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞可以并發(fā)哪些疾��？
最常見(jiàn)并發(fā)癥是腎實(shí)質(zhì)壞死，其次栓塞常常影響其他腹部器官（如胰腺，胃腸道）。
腎動(dòng)脈粥樣栓塞應該如何治療？
沒(méi)有治療可逆轉進(jìn)行性腎衰。對于動(dòng)脈粥樣化的主動(dòng)脈行外科手術(shù)時(shí)，腎動(dòng)脈粥樣栓塞的可能性可通過(guò)仔細操作減少。
