肝源性腎損害主要包括 ① 乙型肝炎病毒導致的腎小球腎炎；② 肝硬化時(shí)體內免疫,生理和代謝等方面的紊亂產(chǎn)生的以IgA腎病為主的腎小球腎炎；③ 嚴重肝功能不全時(shí)，腎臟低灌注引起的功能性急性腎衰，即肝腎綜合征

肝源性腎損害是由什么原因引起的？ 　　 

    引起本病的原因有：① 乙型肝炎病毒導致的腎小球腎炎；② 肝硬化時(shí)體內免疫、生理和代謝等方面的紊亂產(chǎn)生的以IgA腎病為主的腎小球腎炎；③ 嚴重肝功能不全時(shí)，腎臟低灌注引起的功能性急性腎衰，即肝腎綜合征。

肝源性腎損害有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、病史及癥狀 　　 

    （一）乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎多見(jiàn)于兒童和男性、乙型肝炎或乙型肝炎病毒攜帶患者，臨床表現為無(wú)癥狀蛋白尿或腎病綜合征，少數病人可出現肉眼血尿。 　　 

    （二）肝硬化性腎小球腎炎有肝硬化病史，患者可表現為尿檢異常（如鏡下血尿），高血壓和腎功能不全等，少數病人無(wú)臨床表現。腎功能惡化較為緩慢。 　　 

    （三）肝腎綜合征常見(jiàn)于肝功能不全失代償期。大多數病人有一定誘因，如過(guò)度利尿、大量放腹水、消化道出血及應用某些腎毒性藥物；通常在肝功能?chē)乐負p害的同時(shí)或之后少尿，可于數日、數周或數月內腎功能進(jìn)行性惡化，往往伴有惡心、嘔吐、精神淡漠和嗜睡；病情嚴重者有肝性腦病及昏迷。感染、出血、低血壓和肝功能衰竭等是導致病人死亡的主要原因。 　　 

    二、體檢發(fā)現 　　 

    肝性病容，黃疸，蜘蛛痣，肝掌，脾大，腹水，或眼瞼、下肢浮腫。 　　

    三、輔助檢查 　　 

    （一）血清HBV抗原陽(yáng)性、腎切片HBV抗原陽(yáng)性是確診乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎的證據。 　　

    （二）肝硬化性腎小球腎炎，尿液變化隨增生性病變的加重蛋白尿、管型尿和鏡下血尿變得明顯，但肉眼血尿比原發(fā)性IgA腎病少見(jiàn)。多數病人血循環(huán)免疫復合物陽(yáng)性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤為突出，少數病人血C3下降。 　　 

    （三）肝腎綜合征患者尿蛋白陰性或微量，尿沉渣正�；蛴猩倭考t、白細胞和管型；血小板減少，貧血及肝功異常；Ccr明顯下降，血尿素氮、肌酐升高。 　　 

    （四）B超檢查可有肝硬化的改變，但腎臟多無(wú)變化。