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一種通常伴有慢性高血壓的疾病,以累及血管，腎小球和小管間質(zhì)為特征。
良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化是由什么原因引起的？
腎硬化隨年齡增長(cháng)而發(fā)生，但可因慢性高血壓而加重。慢性高血壓的病人進(jìn)行性腎臟疾病的總發(fā)病率較低。大多數病人為輕度高血壓。然而，三個(gè)因素增加了發(fā)生腎硬化的危險：黑人種族，中至重度高血壓和其他原有腎臟疾�。ㄈ缣悄虿∧I�。�。
兩個(gè)過(guò)程促成了慢性高血壓血管損害的發(fā)生：中層的肥厚和成纖維細胞性?xún)饶ぴ龊褚鹧芮华M窄；其次，玻璃樣物質(zhì)（血漿蛋白成分）沉積于損害的，易于通透的小動(dòng)脈壁。最常見(jiàn)和特異性的改變是入球小動(dòng)脈的嚴重受累伴有玻璃樣變，內彈力膜和基膜的變性，和整個(gè)血管的纖維蛋白樣壞死。內彈力層常常受損而可能分層。
腎小球可能表現為局灶球性和局灶節段性硬化。局灶球性硬化是因為缺血性損傷和腎單位功能喪失。而局灶節段性硬化是因為腎小球增大，可能是對腎單位丟失的代償性反應。血管和腎小球受累和與缺血有關(guān)的經(jīng)常的嚴重間質(zhì)性腎炎及因小管上皮細胞表面抗原表達改變所致的主動(dòng)免疫過(guò)程有關(guān)。
良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化有哪些表現及如何診斷？
慢性高血壓的特征性臨床表現常伴有視網(wǎng)膜病變，左室肥大，一個(gè)相對正常的尿液分析，腎臟縮小和慢性進(jìn)行性腎功能不全伴蛋白尿增加（典型為非腎病性）可提示診斷。一些情況可排除其他可能的診斷：高血壓先于蛋白尿或腎衰，和沒(méi)有其他明顯的腎臟疾病病因。腎活檢可幫助確立一個(gè)正確的診斷，但很少有必要。
良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化應該做哪些檢查？
病人可能表現尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進(jìn)行性升高。高尿酸血癥（不依賴(lài)利尿治療），一個(gè)相對早期的發(fā)現，可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現為少量細胞或管型。蛋白排泄通常＜1g/d，但有時(shí)在腎病范圍內。伴有明顯蛋白尿的病人常常有重疊的腎血管疾病。
良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化容易與哪些疾病混淆？
應除外各種繼發(fā)高血壓，尤其是慢性腎炎高血壓型，惡性腎小動(dòng)脈硬化癥，還應與急進(jìn)性腎炎系統性血管炎等病相鑒別。
