原發(fā)性急性腎小球腎炎是腎臟首次發(fā)生免疫性損傷,并以突發(fā)血尿、蛋白尿、水腫,高血壓和/或有少尿及氮質(zhì)血癥為主要表現的一種疾病，又稱(chēng)急性腎炎綜合征。病因多種多樣,以鏈球菌感染后發(fā)病最常見(jiàn)。

急性腎炎是由什么原因引起的？

　　急性腎炎屬于免疫性疾病。人們最早認識到腎炎的發(fā)生與某些感染有關(guān)。自從20世紀以來(lái)，已證實(shí)與急性腎炎發(fā)病有關(guān)的是B型溶血性鏈球菌甲組中若干型。其中最常見(jiàn)的是第12型。其它尚有第4、1、49、41、6、23、25、18型。這些都與呼吸道感染后急性腎炎有關(guān)。第49、2、55、57、60型與膿皮病后急性腎炎有關(guān)。除鏈球菌感染能引起急性腎炎外，后來(lái)還發(fā)現了肺炎雙球菌后腎炎，金葡萄球菌后腎炎，傷寒、白喉后腎炎等，它們的臨床表現基本上與鏈球菌后腎炎相同。

　　近年來(lái)發(fā)現病毒感染后也可導致急性腎炎，包括：傳染性肝炎、腮腺炎、水痘、流感、傳染性單核細胞增多癥、麻疹及腺病毒等。此外還有瘧原蟲(chóng)感染后腎炎。

　　綜上所述，急性腎炎的病因主要是鏈球菌感染，包括扁桃體炎、膿皮病及丹毒等。其次為葡萄球菌感染、肺炎雙球菌感染和病毒感染。

急性腎炎有哪些表現及如何診斷？

　　一、病史及癥狀

　　大多數發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚感染史，突然出現血尿或水腫，輕者晨起眼瞼水腫，重者水腫波及全身并伴有尿量減少、體重增加。部分患者有頭暈、視力模糊、食欲減退、疲乏、惡心、嘔吐及腰部鈍痛。應注意發(fā)病時(shí)有無(wú)高熱、尿路刺激癥狀，既往有無(wú)皮疹、關(guān)節疼痛、血尿及水腫史。

  　二、體檢發(fā)現

　　輕者為眼瞼水腫或伴下肢輕度水腫，重者可出現胸、腹水，全身水腫。多伴輕、中度血壓增高。

　　三、輔助檢查

　　蛋白尿輕重不一（1～3g/d），都有鏡下血尿，紅細胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見(jiàn)紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過(guò)性升高，血清總補體（CH50）及C3下降，多于8周內恢復正常，可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。

急性腎炎應該做哪些檢查？

　　蛋白尿輕重不一（1～3g/d），都有鏡下血尿，紅細胞呈多形性、多樣性，有時(shí)可見(jiàn)紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）可陽(yáng)性。血尿素氮及肌酐可有一過(guò)性升高，血清總補體（CH50）及C3下降，多于8周內恢復正常，可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。

急性腎炎容易與哪些疾病混淆？

　　應與急性熱性蛋白尿、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、慢性腎炎（急性發(fā)作型）、急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎等疾病相鑒別。

急性腎炎應該如何預防？

　　主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱(chēng)腎炎的前驅病)，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒膿瘡等，人體感染上述疾病要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能引起腎炎，叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎，其潛伏期約一至二周；猩紅熱約二至三周；膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發(fā)生反應的過(guò)程，在感染上述前驅病時(shí)，如能及時(shí)治療則可阻止免疫反應的發(fā)生。據臨床觀(guān)察，扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反復發(fā)病者，可引起急性腎炎并使其轉為慢性腎炎。因此如果證實(shí)急性腎炎是由扁桃體炎引起，在適當時(shí)作扁桃體摘除，有助于治愈及預防復發(fā)。其他細菌、病毒、原蟲(chóng)等都能引起腎炎，因此，對引起腎炎前驅疾病的積極及時(shí)的防治，對預防急性腎炎的發(fā)生以及防止急性腎炎轉為慢性腎炎均有重要意義。