約每1000例個(gè)體中發(fā)生1例某種形式的腎融合,最多見(jiàn)的是馬蹄腎。融合的腎塊幾乎都包含兩個(gè)排泄系統及兩根輸尿管。腎臟組織可在兩脅腹間被均勻等分,或完全在一側。即使在后一種情況下，雙輸尿管口也開(kāi)口于膀胱的固有位置

腎融合是由什么原因引起的？ 　　 

    兩個(gè)后腎的融合發(fā)生在胚胎早期，此時(shí)腎臟還在盆腔，位置很低。因此，它們很少升至正常腎臟應該到的高位置上去，甚至可停留在盆腔內。此時(shí)，該腎臟可得到此區域多支血管的供應（如主動(dòng)脈、骼血管等）。在既有異位又有融合腎的患者中，78%有泌尿系統外畸形，并有65%將顯示其他的泌尿生殖系統的缺陷。

腎融合有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    (1)癥狀：大多數融合腎患者無(wú)癥狀。但有些可發(fā)展為輸尿管梗阻。與消化性潰瘍、膽石病或闌尾炎酷似的胃腸道癥狀(腎腸反射)也可出現。若有輸尿管梗阻引起腎積水或結石形成時(shí)，則易于感染。 　　 

    (2)體征：體格檢查通常為陰性，除非可觸及異常位置的腎塊。對馬蹄腎者，有可能在低位腰椎前觸及包塊(峽部)。在交叉異位病例中，可于脅腹部或下腹部觸及一包塊。

腎融合應該做哪些檢查？ 　　 

    (1)實(shí)驗室檢查：尿液分析除了有感染之外，都呈正常。腎功能亦正常，除非每個(gè)融合的腎塊同時(shí)患病。 　　 

    (2)X線(xiàn)檢查：馬蹄腎者，其腎軸若于平片可見(jiàn)，都與脊柱平行，有時(shí)可認出峽部。平片也可顯示一例脅腹部有巨大軟組織塊而另一側則不見(jiàn)腎影。若腎實(shí)質(zhì)仍有功能，通過(guò)排泄性尿路造影可明確診斷。腎組織密度的增高使腎臟的位置及外形更為清楚，尿路造影還可看到腎盂及輸尿管。 　　 

    ①馬蹄腎者腎盂位于腎塊的前表面，而正常腎臟的腎盂則位于腎臟的內側。對馬蹄腎而言，最有診斷價(jià)值的線(xiàn)索是腎下極腎盞表現為朝向中線(xiàn)，且比輸尿管更靠近中線(xiàn)。 　　 

    ②交叉異位的融合腎顯示出2個(gè)腎盂及2根輸尿管，其中一根必須越過(guò)中線(xiàn)才能在膀胱固有位置排尿。 　　 

    ③一餅狀或塊狀的腎臟中位于骨盆(盆腔融合腎)，但其輸尿管及腎盂可顯影，并可壓迫膀胱頂部。 　　 

    CT掃描可清晰地描繪出腎臟的輪廓，但并非必不可少。對于盆腔融合腎或位于脅腹部者，插入輸尿管導管的平片將為診斷提供第一條線(xiàn)索。逆行造影將顯示腎盂的位置及因有感染或梗阻所致改變。腎閃爍攝影術(shù)可顯示出腎塊及其輪廓，如同超聲影象一般。

腎融合容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    未能成功進(jìn)行正常放置的分離的腎可與馬蹄腎相混淆，它們是沿腰大肌緣排列，而馬蹄腎則與脊柱平行，其下極就在腰大肌前，馬蹄腎峽部的腎盞朝向中線(xiàn)并貼近脊柱。若輸尿管中有一根明顯梗阻使腎臟、腎盂或輸尿管的一部分未能顯影，就可能在排泄性尿路造影中，對融合腎或塊腎產(chǎn)生漏診。靜脈尿路造影或逆行尿路造影也能顯示腎塊中的排泄通道�！　� 　　

    一般無(wú)需治療，除非發(fā)生感染或梗阻，切開(kāi)馬蹄腎的峽部可改善其引流，當馬蹄腎其中一極引流不暢時(shí)，可將其切除。

腎融合應該如何預防？ 　　 

    本病預防無(wú)特殊。屬于先天性。

腎融合可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    由于異位腎血管的高發(fā)率以及輸尿管中一根或二根呈拱形圍繞或跨過(guò)腎塊所致。融合腎易發(fā)生輸尿管梗阻。因此，腎積水、結石和感染也就多見(jiàn)。占據骶骨凹面的巨大融合腎還可引起難產(chǎn)。

腎融合應該如何治療？ 　　 

    一般無(wú)需治療，除非發(fā)生感染或梗阻，切開(kāi)馬蹄腎的峽部可改善其引流，當馬蹄腎其中一極引流不暢時(shí)，可將其切除。