腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變并喪失腎臟功能的患者,是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段。腎移植因其供腎來(lái)源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植,習慣把同種腎移植簡(jiǎn)稱(chēng)為腎移植。其他兩種腎移置則冠以“自體”或“異種”腎移植以資區別。

腎移植是由什么原因引起的？ 　　 

    各種慢性腎臟疾病如果發(fā)展到尿毒癥期，藥物治療無(wú)效，只有透析治療或腎移植手術(shù)才能挽救生命。透析僅能清除體內產(chǎn)生的部分毒素，長(cháng)期透析可引起一系列并發(fā)癥，且長(cháng)期不能脫離醫院，生活質(zhì)量較常人差之甚遠。而腎移植是為病人植入一個(gè)健康的腎臟，術(shù)后可以徹底糾正尿毒癥和終末期腎病的全身并發(fā)癥，可以重返社會(huì )，生活質(zhì)量與常人無(wú)異，這是每一位尿毒癥病人所向往的。而且長(cháng)期費用要比透析少。

腎移植有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    急性排異反應 　　 

    急性排異反應的診斷有時(shí)十分困難，難以與其它情況鑒別。尤其存在感染時(shí)，其治療原則截然不同，必須及時(shí)鑒別。 　　 

    急性，腎小管壞死手術(shù)后早期發(fā)生無(wú)尿或少尿。多與腎缺血有關(guān)，如供腎熱缺血時(shí)間長(cháng)、灌注不當、保存時(shí)間過(guò)久；或由尿路造影或血管造影所致。常需腎活組織檢查以鑒別。表現為腎間質(zhì)水腫、局限性缺血、廣泛腎小管變性壞死。 　　 

    慢性排異反應 　　 

    發(fā)生于術(shù)后6月～1年以后。系持久的體液免疫和細胞免疫之后果，可兼有兩種免疫之特征，常以前者為主。多因術(shù)后早期排異反應治療不徹底，或反復發(fā)生急性排異反應所致。常為隱匿性。 　　 

    臨床表現為進(jìn)展緩慢的高血壓、蛋白尿，移植腎進(jìn)行性縮小，功能減退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、內生肌酐清除率降低，血色素降低。

腎移植應該做哪些檢查？ 　　 

    由于移植腎供體和腎移植受體間存在著(zhù)抗原的差別，是腎移植后排斥反應發(fā)生的基礎，排斥反應的發(fā)生直接影響著(zhù)移植腎的存活。在人類(lèi)與移植有關(guān)的主要有紅細胞ABO血型抗原系統和人類(lèi)白細胞抗原系統（簡(jiǎn)稱(chēng)HLA）。為了避免或減少腎移植后發(fā)生排斥反應的可能，取得腎移植的成功和使移植腎長(cháng)期存活，腎移植前必須進(jìn)行包括有血型、淋巴細胞毒試驗、人類(lèi)白細胞抗原（HLA）系統和選擇性進(jìn)行群體反應性抗體（PRA）檢查等多種配型。 　　 

    下面提供的供者檢查項目?jì)H供參考： 　　 

    詢(xún)問(wèn)病史及全面體檢 　　 

    配型實(shí)驗 　　 

    血型； 　　 

    人群體抗體反應試驗（PRA）； 　　 

    HLA分型； 　　 

    交叉配合試驗（淋巴毒試驗）。 　　 

    實(shí)驗室檢查 　　 

    血常規、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間/部分凝血酶原時(shí)間； 　　 

    血生化常規檢查、肝腎功能、血糖、血脂； 　　 

    乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、巨細胞病毒（CMV）、人類(lèi)免疫缺陷性病毒（HIV）、血漿快速反應素試驗（梅毒）； 　　 

    尿常規、尿培養； 　　 

    大便常規、潛血試驗。 　　 

    胸部X光片、腹部B超、胃腸鋇餐檢查（必要時(shí)胃鏡檢查） 　　 

    心電圖 　　 

    腎臟特殊檢查 　　 

    腹部平片+靜脈腎盂造影、核素腎圖、螺旋CT腎臟血管造影