蹄鐵形腎亦為較常見(jiàn)的一種先天畸形,每500～1000尸檢中可見(jiàn)一例，男多于女，約為4：1,任何年齡都可發(fā)現，約有半數發(fā)生于30～40歲之間。

蹄鐵形腎是由什么原因引起的？ 　　 

    蹄鐵形腎是兩腎下極（90％以上為下極）在身體中線(xiàn)融合形成蹄鐵形。一般學(xué)者認為這種腎臟的形態(tài)反常，是在胚胎早期，兩側腎臟的生腎組織細胞，在兩臍動(dòng)脈之間被擠壓而融合的結果。融合部大都在下極，構成峽部。峽部為腎實(shí)質(zhì)（或多或少）及結締組織所構成。位于腹主動(dòng)脈及下腔靜脈之前及其分叉之微上。兩腎因受下極融合的限制而不能正常旋轉，使腎脊角恰與正常相反。腎動(dòng)脈可來(lái)自髂動(dòng)脈，來(lái)自腹主動(dòng)脈分叉處，或來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈。輸尿管較正常之輸尿管為短，在峽部之前下行至膀胱。

蹄鐵形腎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    確診本病，主要仍賴(lài)腎盂造影。在腎盂造影片上可見(jiàn)兩腎縱軸與脊柱所成之角度（腎脊角）向下方，而不是如正常者向上。有時(shí)在靜脈造影片上，由于一側腎功較差或技術(shù)條件未顯影，則誤認顯影者為腎轉位不全。在考慮診斷時(shí)，要注意此點(diǎn)。

蹄鐵形腎應該做哪些檢查？ 　　 

    通過(guò)腎盂造影確診本病。在腎盂造影片上可見(jiàn)兩腎縱軸與脊柱所成之角度（腎脊角）向下方，而不是如正常者向上。有時(shí)在靜脈造影片上，由于一側腎功較差或技術(shù)條件未顯影，則誤認顯影者為腎轉位不全。在考慮診斷時(shí)，要注意此點(diǎn)。 　　 

    影像學(xué)檢查是確定診斷的最主要的依據。有以下特點(diǎn)：雙腎位置偏低；腎軸向由正 常的內上向外下改變?yōu)橥馍现羶认禄虼怪毕�，兩腎縱軸所形成的角度由銳角變?yōu)殁g角； 腎盂面向前方，腎盞向后，下極腎盞朝向內且位于輸尿管內側，為其特征。輸尿管行徑 偏內；峽部將雙腎聯(lián)在一起，CT檢查時(shí)尤為明顯。 蹄鐵形腎的峽部組織發(fā)生腫瘤的易感性增加�？赡芤嗯c胚胎因素相關(guān)。腎細胞癌 占蹄鐵形腎合并腫瘤的50％左右。

蹄鐵形腎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    1．盤(pán)形腎 　　 

    為兩腎的極部或內側融合，可產(chǎn)生類(lèi)似癥狀。但其位于骶岬前或骨盆內，表面結節狀，呈邊緣圓鈍而不規則的實(shí)質(zhì)性腫塊：尿路造影示腎影呈盤(pán)形。腎盂腎盞旋轉不良，輸尿管行徑反常；超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈盤(pán)形融合的畸形影像. 　　 

    2．塊腎(餅狀腎)也可有腰痛、腹部腫塊及消化道癥狀。但在下腹正中或骨盆內觸及餅狀腫塊，呈實(shí)質(zhì)性，表面結節狀，邊緣圓鈍；尿路造影示兩腎融合成圓形塊影．位置較低，腎盂腎盞形態(tài)不規則，輸尿管變短；超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈塊狀融合的畸形影像。 　　 

    3．乙狀腎為一側腎上極與對側腎下極相融合，腹部觸及腫塊，易與之混淆。但尿路造影腎影呈乙字形，兩腎長(cháng)軸平行，腎盂腎盞旋轉反常，腎盂飽滿(mǎn)；腹膜后充氣造影兩腎融合呈乙字形；超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈乙字狀融合的畸形影像。 　　 

    4．腹腔腫瘤可觸及腹部腫塊。但往往有腹痛、腹脹等消化道梗阻表現；消化道鋇餐X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腸道受壓變形或充盈缺損；尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常；結合病史可予鑒別。 　　

    5．特發(fā)性腹膜后纖維化 　　 

    下腹部可觸及邊緣不清，質(zhì)地堅硬的腫塊。但常伴有低熱、血沉增速等全身癥狀；尿路造影示腰大肌陰影消失，腎盂腎盞中度擴張，輸尿管向中線(xiàn)移位。

蹄鐵形腎應該如何預防？ 　　 

    本病預防無(wú)特殊。

蹄鐵形腎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    感染；積水；結石

蹄鐵形腎應該如何治療？ 　　 

    本病腎功能常無(wú)明顯異常，故無(wú)合并癥時(shí)，不須任何特殊治療。如有感染、積水、結石、或嚴重的壓迫癥狀時(shí)，再根據情況，采取相應的治療措施。