腎原性急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因有：急性或急進(jìn)性腎小球腎炎,急性間質(zhì)性腎炎和中毒性腎病。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病是由什么原因引起的？ 　　 

    病因尚不明確。特異性腎實(shí)質(zhì)疾病包括急性腎小管壞死和急性皮質(zhì)壞死。后者由腎內血管內凝血引起，可發(fā)生無(wú)尿，預后較差。第二次世界大戰期間，Lücke首先描述了一組擠壓傷和休克后發(fā)生急性腎小管壞死的病人，他認為較遠端的腎小管變化--近髓腎單位腎�。↙ower nephron nephrosis）是由缺血所致。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    癥狀和體征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現雙側腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。 　　 

    腎盂腎炎引起急性腎功能衰竭者罕見(jiàn)，除非合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。 　　 

    引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染可導致HIV腎病，可表現為急性腎功能衰竭，病人預后極差。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病應該做哪些檢查？ 　　 

    實(shí)驗室檢查： 　　 

    ①尿：鏡下可見(jiàn)大量的紅細胞，白細胞和多種細胞或顆粒管型。在過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎病人尿中可見(jiàn)嗜酸性細胞。尿鈉濃度10～40meq/L。 　　 

    ②血：在免疫復合物沉積期間，血清補體成分減少。在某些條件下，可檢出循環(huán)免疫復合物。其他測定可發(fā)現紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。 　　 

    ③腎活檢：腎活檢將展示急性間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎的特征性病理變化。腎小球囊內可見(jiàn)廣泛的新月體形成。 　　 

    X線(xiàn)檢查： 　　 

    靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現為顯影不良。因為造影劑有腎毒性作用，因此應避免進(jìn)行常規的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    應與尿路梗阻等疾病相鑒別。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病應該如何預防？ 　　 

    無(wú)有效預防措施。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。

特異性腎實(shí)質(zhì)疾病應該如何治療？ 　　 

    治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應、消除自身免疫抗體或減少炎癥反應。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時(shí)性的血漿置換療法。