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慢性腎功能衰竭（CRF）是由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)不可逆損害,以尿毒素潴留、水電解質(zhì)紊亂、腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等為主要表現的一組綜合征,慢性腎功能衰竭是腎功能不全的嚴重階段。
慢性腎功能衰竭是由什么原因引起的？
主要病因有：
一、各型原發(fā)性腎小球腎炎，（膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等）。
二、繼發(fā)于全身性疾�。ㄈ绺哐獕杭皠�(dòng)脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風(fēng)等）。
三、慢性腎臟感染性疾患，如慢性腎盂腎炎。
四、慢性尿路梗阻，如腎結石、雙側輸尿管結石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等。
五、先天性腎臟疾患，如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。
慢性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷？
一、病史及癥狀
既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風(fēng)病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力和夜尿多，逐漸出現少尿、浮腫或血壓高。多數病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動(dòng)不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數病人胸悶、持續性心前區疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨��；病人易罹患各種感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。
二、體格檢查
多數血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫�？捎芯裆裰井惓�、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。
三、實(shí)驗室檢查
（一）尿常規：
尿比重下降或固定，尿蛋白陽(yáng)性，有不同程度血尿和管型。
（二）血常規：
血紅蛋白和紅細胞計數減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數減少，部分病人血三系細胞減少。
（三）生化檢查：
GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過(guò)7.1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L為腎功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時(shí)，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。
（四）影象學(xué)檢查：
B超示雙腎體積縮小，腎皮質(zhì)回聲增強；核素腎動(dòng)態(tài)顯象示腎小球濾過(guò)率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營(yíng)養不良征；胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。
（五）腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。
