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間質(zhì)性膀胱炎常發(fā)生于中年婦女,其特點(diǎn)主要是膀胱壁的纖維化。并伴有膀胱容量的減少，以尿頻,尿急、膀胱區脹痛為其主要癥狀。
間質(zhì)性膀胱炎是由什么原因引起的？
患者尿液均正常，感染并非膀胱壁纖維化的主要病因，有學(xué)者認為盆腔外科手術(shù)或感染產(chǎn)生的淋巴管梗阻是其病因，而許多患者沒(méi)有這樣的病史。亦有學(xué)者提出是由于血栓靜脈炎伴膀胱或骨盆內臟器急性感染，或由于精神沖動(dòng)產(chǎn)生長(cháng)期小動(dòng)脈的痙攣所致，還可能與內分泌因素有。
目前，大量的證據認為間質(zhì)性膀胱炎是一種自體免疫膠原性疾病。Oravisto等研究了54例該病女性患者，發(fā)現85％患者中有抗核抗體，且有相當數量的患者具有反應素型的過(guò)敏反應或對藥物的超敏性。這可以通過(guò)對腎上腺皮質(zhì)激素治療高敏可以得到解釋。目前，對肥大細胞和膀胱表面氨基酸糖甙在間質(zhì)性膀胱炎中的作用受到注意，一些研究人員正著(zhù)手進(jìn)行這方面的研究。
間質(zhì)性膀胱炎有哪些表現及如何診斷？
對中年婦女出現嚴重尿頻，尿急及夜尿增多伴恥骨上方膀胱區脹痛而尿檢查正常者應想到間質(zhì)性膀胱炎。
(1)癥狀：患者常有長(cháng)期進(jìn)行性尿頻、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈時(shí)恥骨上區疼痛明顯，有時(shí)亦可出現尿道及會(huì )陰部疼痛，在排尿后得到緩解，血尿偶可出現，在膀胱過(guò)充充盈擴張時(shí)明顯，有的患者在病史中可能有過(guò)敏性疾患。
(2)體征：臨床檢查一般正常，有的患者可出現恥骨上部觸痛，在女性患者陰道前壁觸診時(shí)可有膀胱區觸痛感。
間質(zhì)性膀胱炎應該做哪些檢查？
1實(shí)驗室檢查：患者尿常規多數正常，可有血尿出現，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導致膀胱輸尿管返流或梗阻時(shí)才有變化。
2放射學(xué)檢查：排泄性尿路造影一般無(wú)異常，合并返流時(shí)在造影片上可見(jiàn)腎盂積水、膀胱容量減少表現。
3器械檢查：膀胱鏡檢查是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，在施行液體膀胱擴張后可見(jiàn)膀胱頂部小片狀瘀斑、出血、有的可見(jiàn)到疤痕、裂隙或滲血。
間質(zhì)性膀胱炎容易與哪些疾病混淆？
膀胱結核也可表現為真性潰瘍，常累及結核腎側輸尿管口周?chē)�，可有膿尿出現，尿檢查可找到結核桿菌，泌尿系造影可顯示腎結核的典型改變。寄生蟲(chóng)病引起的膀胱潰瘍類(lèi)似于間質(zhì)性膀胱炎的表現，一般男性多發(fā)，根據尿中找到蟲(chóng)卵或典型的膀胱病理特征可作出診斷。而非特異性膀胱炎則很少有膀胱潰瘍出現，尿中常見(jiàn)膿細胞及感染菌，抗生素治療很效。
Utz和Zinke（1974年）發(fā)現他診斷的男性間質(zhì)性膀胱炎有20％是癌腫，故強調必須進(jìn)行活組織細胞學(xué)的檢查。
間質(zhì)性膀胱炎應該如何預防？
● 添加少量鹽到碳酸飲料。
● 嘗試酸性較低的柳橙汁。
● 煮熟所有含酒精的調味品�！�
間質(zhì)性膀胱炎可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)輸尿管進(jìn)行性狹窄、返流及隨之發(fā)展的腎積水表現。
間質(zhì)性膀胱炎應該如何治療？
（1）特殊治療：對間質(zhì)性膀胱炎沒(méi)有特效療法，相反的可自發(fā)緩解，通過(guò)治療有的可使癥狀減輕，有的也可能無(wú)效。
在麻醉或無(wú)麻醉下逐步擴張膀胱有時(shí)能增加膀胱容量。膀胱內滴注硝酸銀，濃度由1：5000逐漸增至1：100可取得較好效果。膀胱粘膜局部損害時(shí)電灼可暫時(shí)減輕疼痛，Green-berg（1974年）認為經(jīng)尿道電切局部病灶較電灼效果為好。
Stewat等（1976年）報告以50％二甲基亞砜50ml注入膀胱，每周2次，每次保留15分鐘，取得良好效果。Fowler等（1981年）報告了類(lèi)似的療效。Messing等報告；在麻醉狀態(tài)下膀胱內滴注0.4％羥氯唑鈉，在10cm水柱壓力下用1000ml溶液反復充分擴張膀胱，亦可取得良好的效果，必須注意有膀胱輸尿管返流者忌用，以免產(chǎn)生輸尿管纖維化。
Parsons等（1983年）對膀胱擴張療法或膀胱內二甲基亞砜灌注無(wú)效患者的膀胱粘膜，發(fā)現病人粘膜缺少一層硫酸氨基酸多聚糖層，因硫酸氨基酸多聚糖層可保護膀胱移行細胞免受尿中刺激物質(zhì)侵蝕，通過(guò)給患者口服SP-54（多硫聚戌糖鈉）每天4次，每次50mg，或每天2次，每次100mg，連用4～8周。在治療的24例病人中，20例80％癥狀緩解。2例50～80％緩解，另2例無(wú)效。
醋酸考的松每日100mg或強的松10～20mg，口服，3周后減量，再服3周，亦可取得效果。亦有人主張以強的松經(jīng)膀胱鏡局部注射。
其他藥物如抗組織胺類(lèi)去敏靈50mg，每日4次，亦可減輕癥狀。有的主張應用長(cháng)效肝素鈉20000u靜脈注射，借以阻斷組織胺的作用，對治療間質(zhì)性膀胱炎也是值得一用的方法。
對上述治療無(wú)效的病人可考慮手術(shù)治療，如在膀胱嚴重纖維化，容量很少，可用盲腸或回腸擴大膀胱，而不必施行尿流改道，可取得較好效果。
（2）一般治療：可使用全身或局部鎮靜劑，療效甚差，若全并尿路感染可使用適當抗生素治療。發(fā)現有老年性尿道炎可選擇使用乙烯雌酚陰道栓劑。
（3）并發(fā)癥的治療：對于輸尿管狹窄引起進(jìn)行性腎積水者，輸尿管擴張的方法效果欠佳時(shí)，需行輸尿管回腸皮膚造口術(shù)。
