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正常的尿液含有極少量的紅細胞,未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細胞0～2個(gè)，如果超過(guò)此數，即為血尿
血尿是由什么原因引起的？
血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以腎小球疾�。毙阅I炎、急進(jìn)性腎炎、膜增殖性腎炎、系膜增生性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等）、腎囊腫、結石（腎、輸尿管、膀胱、尿道結石）、前列腺增生、尿路感染性疾�。ńY核、腎盂腎炎、膀胱尿道炎、前列腺炎）及腫瘤（腎、輸尿管、膀胱、前列腺腫瘤）最為多見(jiàn)。其他如凝血異常的疾�。ㄌ匕l(fā)性或藥物性血小板減少、血友病、壞血病等）、全身性疾�。ㄔ僬�、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等）也可引起血尿。
血尿有哪些表現及如何診斷？
正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經(jīng)離心的尿液在顯微鏡下每個(gè)高倍視野可有紅細胞0～2個(gè)，如果超過(guò)此數，即為血尿。
血尿應該做哪些檢查？
血尿的定位分析：
1．初血尿：血尿僅見(jiàn)于排尿的開(kāi)始，病變多在尿道。
2．終末血尿：排尿行將結束時(shí)出現血尿，病變多在膀胱三角區、膀胱頸部或后尿道。
3．全程血尿：血尿出現在排尿的全過(guò)程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
以上三種血尿，可用尿三杯試驗加以區別。
血尿容易與哪些疾病混淆？
首先根據血尿的伴隨癥狀來(lái)區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱(chēng)為有痛性血尿；若血尿不伴尿痛，稱(chēng)為無(wú)痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見(jiàn)，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無(wú)痛性，應當注意進(jìn)行各方面檢查，以排除惡性病變。
血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態(tài)的檢查，來(lái)判斷血尿的來(lái)源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來(lái)觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正�；虼笾抡Ｐ螒B(tài)。
此外，肉眼血尿還應與血紅蛋白尿相鑒別。血紅蛋白尿的產(chǎn)生是由于溶血性疾病，血漿中游離血紅蛋白含量增加，越過(guò)了腎閾值，從腎小球濾過(guò)，而進(jìn)入尿中。血紅蛋白尿的顏色可呈紅色、棕色，甚至呈黑色。與血尿鑒別主要依靠顯微鏡檢查，血尿的尿中含有大量紅細胞，而血紅蛋白尿中無(wú)紅細胞，這是兩者根本的不同之處。
血尿應該如何預防？
如何確定血尿的來(lái)源？
發(fā)現血尿時(shí)首先應確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)、痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒）、藥物（磺胺、奎寧），擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過(guò)性血尿可由花粉、化學(xué)物質(zhì)或藥物過(guò)敏引起，月經(jīng)期、劇烈運動(dòng)后、病毒感染亦可發(fā)生，一般無(wú)重要意義，當排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時(shí)才應重視，通過(guò)病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后，應進(jìn)行血尿的定位診斷，區分血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)還是來(lái)自尿路：①如在尿沉渣中發(fā)現管型，特別是紅細胞管型，表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì)；②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；③如尿中能發(fā)現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實(shí)質(zhì)性出血；④腎小球疾患導致的血尿，其紅細胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜，應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。兩類(lèi)血尿對癥治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應用止血療法。
血尿可以并發(fā)哪些疾��？
多作為其它疾病的癥狀出現，常見(jiàn)引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。
血尿應該如何治療？
�。�1） 臥床休息，盡量減少劇烈的活動(dòng)。必要時(shí)可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥。
�。�2） 大量飲水，減少尿中鹽類(lèi)結晶，加快藥物和結石排泄。腎炎已發(fā)生浮腫者應少飲水。
�。�3） 應用止血藥物，如安絡(luò )血、止血敏、維生素K，還可合用維生素C。
�。�4） 慎用導致血尿的藥物，尤其是已經(jīng)有腎臟病的人。
�。�5） 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清潔劑，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。
�。�6） 泌尿系結石常有劇烈腹痛，可口服顛茄片、654-2、阿托品以解痙止痛。
�。�7） 血尿病因復雜，有的病情很?chē)乐�，應盡早去醫院檢查確診，進(jìn)行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側腎臟切除手術(shù)，以達到根治的目的。
