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盡管少見(jiàn),閉塞是影響腎動(dòng)脈的最常見(jiàn)疾病。經(jīng)常是因為腔壁血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死,細菌性心內膜炎的贅生物）引起的栓塞或動(dòng)脈粥樣栓塞。
腎動(dòng)脈閉塞是由什么原因引起的？
經(jīng)常是因為腔壁血栓（房性心律失常，先前有心肌梗死，細菌性心內膜炎的贅生物）引起的栓塞或動(dòng)脈粥樣栓塞。較少見(jiàn)的原因是脂肪或腫瘤栓塞。腎動(dòng)脈血栓形成可繼發(fā)于原有動(dòng)脈粥樣硬化的血管創(chuàng )傷后（外科手術(shù)，血管造影，血管成形術(shù)）或內膜撕裂或腎動(dòng)脈瘤破裂。腎動(dòng)脈的急性分割性損害（閉塞的另一原因）較主動(dòng)脈少見(jiàn)，但較任何其他外周動(dòng)脈多。原有動(dòng)脈硬化疾病或纖維發(fā)育不良常易形成自發(fā)性或外傷性分割，但血管成形術(shù)已成為一個(gè)常見(jiàn)原因。
腎動(dòng)脈閉塞有哪些表現及如何診斷？
腎動(dòng)脈閉塞的明確診斷通�？磕I動(dòng)脈造影，但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異。放射性核素腎臟造影中腎血流減少，或在有嚴重血栓栓塞性疾病一側可血流缺如。盡管腎臟造影是非侵襲性的，但對手術(shù)目的影像質(zhì)量不滿(mǎn)意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異，但較耗費時(shí)間且高度依賴(lài)操作者的專(zhuān)業(yè)技能。磁共振的價(jià)值不肯定。心房顫動(dòng)，近期心機梗死或創(chuàng )傷或過(guò)去有栓塞發(fā)作的病史；癥狀和體征，患側完全缺乏排泄功能和正常的集合系統是腎梗阻的有力證據。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查，如超聲檢查或排泄性尿路造影。
腎動(dòng)脈閉塞應該做哪些檢查？
腎動(dòng)脈部分閉塞經(jīng)常無(wú)癥狀而被忽視。因為節段性梗塞或腎缺血不伴梗塞，這種閉塞可導致持續性高血壓。當懷疑腎梗塞時(shí)，腎外栓塞體征（如皮膚損害，局灶神經(jīng)病的缺陷）應該仔細查找。
當完全閉塞時(shí)，可發(fā)生持續性疼痛性脅痛和局部觸痛�？捎邪l(fā)熱，惡心和嘔吐。在一個(gè)孤立腎一側腎動(dòng)脈或兩側腎動(dòng)脈完全閉塞會(huì )引起完全無(wú)尿和急性腎衰。在這種病例，高血壓不常見(jiàn)或為暫時(shí)性的。
腎動(dòng)脈閉塞容易與哪些疾病混淆？
1.急性闌尾炎 右側腎動(dòng)脈閉塞出現右側腰、腹部疼痛時(shí)需與高位闌尾炎鑒別。后者以右下腹部疼痛、局限性壓痛及腹部肌肉緊張為臨床特征；不伴血尿及腎區叩擊痛；血、尿中堿性磷酸酶及乳酸脫氫霉均無(wú)升高。
2.輸尿管結石 有陣發(fā)性絞痛及血尿。但疼痛發(fā)作時(shí)或活動(dòng)劇烈后血尿加重；尿路平面可見(jiàn)結石陰影；逆行腎盂造影輸尿管導管插入受阻；放射性核素腎圖呈梗阻型圖形。
3.腰、腹部腫塊 腎梗死繼發(fā)腎被膜下血腫時(shí)可出現囊性腫塊，需與腎實(shí)質(zhì)腫瘤、腎囊腫、腎周?chē)夷[、腎畸形、腎積水、腎上腺腫瘤相鑒別。
腎動(dòng)脈閉塞應該如何預防？
飲食不節對本病的發(fā)生有一定的影響（如營(yíng)養缺乏，飲酒造成脾腎失和），飲食宜清淡，忌辛辣、生冷，以絕生痰之源。在緩解期，藥膳療法通常以補益肺、脾、腎為主，不宜進(jìn)食鯉魚(yú)、蝦、蟹、生雞等“發(fā)物”。急性感染期，飲食宜清淡富含營(yíng)養，應戒辛辣、燥熱之品。飲食療法應結合辨治情況運用。
腎動(dòng)脈閉塞可以并發(fā)哪些疾��？
最常見(jiàn)并發(fā)癥是腎被膜下血腫，腎質(zhì)壞死。
腎動(dòng)脈閉塞應該如何治療？
只有當閉塞是不完全的，和如果有效的溶栓于90~180分鐘內（正常腎臟的缺血耐受力）開(kāi)始時(shí)，單用抗凝劑或溶栓治療可改善腎功能。然而，這種快速診斷和治療很少能達到。
外科手術(shù)恢復使血管開(kāi)放伴有較高的死亡率，而腎功能無(wú)明顯的恢復。然而，手術(shù)，特別是在最初的幾小時(shí)內實(shí)施時(shí)，是創(chuàng )傷性腎動(dòng)脈血栓形成病人的治療選擇。嚴重腎衰病人，4~6周內功能未恢復時(shí)可考慮外科換血管手術(shù)。這種晚期栓子切除術(shù)僅在少數病人中有幫助�？鼓齽╊A防通常用肝素靜注，繼而用華法林口服。
