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由于泌尿系統的梗阻導致腎盂與腎盞擴張,其中潴留尿液，統稱(chēng)為腎積水,腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側或雙側,阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續一定時(shí)間后都可引起腎盂積水。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂,尿液通過(guò)即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張,腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側梗阻,則出現尿毒癥后果嚴重。
腎積水是由什么原因引起的？
腎積水的原因分先天性與后天性?xún)煞N，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。
(一)先天性的梗阻病因有
①節段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變如發(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴張與積水。
②內在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(cháng)達1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細胞周?chē)凹毎虚g有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門(mén)血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉受阻等。
⑤輸尿管高位開(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴張，導致腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現狹窄。
⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
(二)后天獲得性梗阻
①炎癥后或缺血性的疤痕導致局部固定。
②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周?chē)w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉移性。
④異位腎臟(游走腎)。
⑤結石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。
(三)外來(lái)病因造成的梗阻 外來(lái)病變造成的梗阻包括動(dòng)脈、靜脈的病灶;女性生殖系統病變;盆腔的腫瘤、炎癥;胃腸道病變;腹膜后病變(包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等)。
(四)下尿路的各種疾病造成的梗阻 如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也都會(huì )造成上尿路排空困難而形成腎積水。
