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腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右,原因有鈍性損傷（80%），貫通傷（戰爭期間及高犯罪地區增加），以及醫源性損傷（由于手術(shù),體外震波碎石或腎活檢）。并發(fā)癥包括出血不止，尿外滲,膿腫形成和高血壓。
腎臟損傷是由什么原因引起的？
1．直接暴力腎區受到直接打擊，傷員跌倒在一堅硬的物體上，或被擠壓于兩個(gè)外來(lái)暴力的中間。
2．間接暴力人自高處跌落時(shí)，雙足或臀部著(zhù)地，由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟。
3．穿刺傷常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內臟損傷。
4．自發(fā)破裂腎也可無(wú)明顯外來(lái)暴力而自發(fā)破裂，這類(lèi)“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎癥等所引起。
腎臟損傷有哪些表現及如何診斷？
診斷需要詳細的病史，體格檢查，特殊的實(shí)驗室檢查和X線(xiàn)檢查。查明損傷的機制很重要，任何提示腎臟損傷的臨床表現（例如安全帶的印痕，腰部挫傷，低位肋骨骨折），開(kāi)始的血壓和紅細胞壓積以及出現血尿。診斷從X線(xiàn)檢查，密切觀(guān)察或手術(shù)探查著(zhù)手。所有血流動(dòng)力學(xué)穩定的病人都應該進(jìn)行放射照相檢查以準確地評估腎臟損傷的程度。除非是鈍性損傷后，血壓平穩，鏡下血尿并且沒(méi)有腰部損傷的臨床表現的成年病人。
影像學(xué)檢查的選擇必須與創(chuàng )傷小組醫生合作，并根據臨床情況決定。靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關(guān)雙腎的足夠信息，但在多發(fā)性損傷的病人，CT更為適合。血管造影的診斷作用隨著(zhù)CT的出現而減弱，但可能有助于在栓塞前發(fā)現血管出血。
根據檢查結果，腎臟損傷可分為輕微腎損傷，包括挫傷和淺表撕裂傷以及重度腎損傷，包括深及髓質(zhì)部的撕裂傷（累及或未累及集合系統）和腎血管損傷。
腎臟損傷應該做哪些檢查？
1. X線(xiàn)檢查：腹部平片可見(jiàn)下位肋骨或腰椎橫突骨折，腎區陰影增大。靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎臟形態(tài)增大、腎盂腎盞充盈缺損、腎臟不顯影或造影劑外溢可明確腎臟損傷的情況。
2. CT檢查，可了解腎臟的形態(tài)、損傷的類(lèi)型、腎周?chē)[及尿外滲的范圍等情況。
3.腎動(dòng)脈造影，可了解傷腎血運及有無(wú)腎動(dòng)脈損傷或栓塞。
腎臟損傷容易與哪些疾病混淆？
輔助檢查即能明確診斷，無(wú)需鑒別。
腎臟損傷應該如何預防？
注意生活安全，無(wú)有效預防措施。
腎臟損傷可以并發(fā)哪些疾��？
休克：傷情嚴重、出血多時(shí)可出現失血性休克。
腎臟損傷應該如何治療？
積極的有步驟的治療對于成功的結果是必要的。對所有的病人的臨床和實(shí)驗室檢查，結合選擇性地應用X線(xiàn)檢查和外科進(jìn)行綜合評價(jià)。當需要進(jìn)行腎臟手術(shù)時(shí)，必須重視各種不同的重建技術(shù)以防止腎臟喪失。
鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀(guān)察。挫傷或輕微撕裂傷表現為肉眼血尿的病人必須給予嚴格臥床休息直到尿液轉清。貫通傷通常需要手術(shù)探查，除非是腎臟損傷已得到適當處理而腹腔內沒(méi)有需要手術(shù)的損傷。醫源性腎臟損傷很少需要手術(shù)治療。
