單純性腎囊腫通常為一側單發(fā),但也可是多發(fā)或呈小房性,極少發(fā)生于雙側,與多囊腎相比,在臨床表現及病理表現都有所不同。
腎囊腫是由什么原因引起的?
單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的,尚不明了。其起源可能與多囊腎相似,只不過(guò)是程度不同而已。從另一方面說(shuō),通過(guò)造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動(dòng)物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著(zhù)囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì),但還不至于使腎功能受損。一個(gè)孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進(jìn)行性腎積水,這種情形出現后接著(zhù)可并發(fā)感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到后天性腎囊腫疾病常見(jiàn)于長(cháng)期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀(guān)察到2例腎囊腫自行消退。
腎囊腫有哪些表現及如何診斷?
(1)腰、腹不適或疼痛:疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛,固定于一側或兩側,向下部及腰背部放射;
(2)血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿;
(3)腹部腫塊:有時(shí)為患者就診的主要原因,60-80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差;
(4)蛋白尿:一般量不多,24小時(shí)尿內不會(huì )超過(guò)2克,故不會(huì )發(fā)生腎病綜合征;
(5)高血壓:囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。
腎囊腫應該做哪些檢查?
一、基本檢查
(1)尿的檢查 尿常規正常,若囊中壓迫腎實(shí)質(zhì)或合并有囊內感染,尿中可出現小量紅細胞和白細胞。
(2)B超 能了解囊腫的個(gè)數、大小、囊壁的情況。并可與腎實(shí)質(zhì)性腫塊相鑒別,為首選檢查方法。典型的 B超表現為病變區無(wú)回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時(shí),應警惕惡性變;繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時(shí)回聲增強。當顯像提示有多個(gè)囊腫時(shí),應與多房性囊腫,多囊腎相區別。
(3)靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)的程度,并可與腎積水相鑒別。
二、進(jìn)一步檢查
CT,對 B超檢查不能確定者有價(jià)值,囊腫伴出血、感染、惡變時(shí),呈現不均質(zhì)性,CT值增加,當 CT顯示為囊腫特征時(shí),可不必再作囊腫穿刺。