腎硬化癥包括腎動(dòng)脈粥樣硬化引起的動(dòng)脈性腎硬化,和高血壓引起的良性腎硬化及惡性腎硬化。腎動(dòng)脈粥樣硬化是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，多見(jiàn)于老年人,伴或不伴有高血壓。

腎硬化癥是由什么原因引起的？ 　　 

    1、動(dòng)脈性腎硬化：發(fā)病機理與其他器官的動(dòng)脈粥樣硬化相同。 　　 

    2、良性腎硬化：高血壓性血管病變和腎小球內高壓都會(huì )導致腎小球損傷。良性腎硬化的血管和腎小球病變也可見(jiàn)于老年人，甚至無(wú)高血壓的患者。這些變化可能與老年人GFP進(jìn)行性下降有關(guān)。 　　 

    3、惡性腎硬化：最初的病變是因血壓急劇升高而引起的血管壁損傷。

腎硬化癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    動(dòng)脈性腎硬化的病人可見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現，如心、腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期的表現有體重過(guò)重、頭痛、眩暈、心悸、氣短、精神緊張及心前區疼痛等。惡性期的表現有頭痛及高血壓腦病，體重減輕，視力障礙。腎硬化早期見(jiàn)腰酸、腰痛、水腫、血尿、夜尿多等，晚期見(jiàn)腎功能衰竭的表現。 　　 

    動(dòng)脈性腎硬化的病人見(jiàn)全身性動(dòng)脈粥樣硬化的表現，如心、腦及外周血管硬化的表現，伴或不伴高血壓。原發(fā)性高血壓良性期血壓常中度升高，最終導致充血性心衰或腦血管意外，只少數患者死于腎衰。惡性期舒張壓常在130mmHg以上，視乳頭水腫為其突出的特點(diǎn)，有時(shí)也可見(jiàn)出血與滲出物，常導致腎衰。

腎硬化癥應該做哪些檢查？ 　　 

    1、血常規、尿常規。 　　 

    尿液分析：①蛋白尿。②紅細胞：主要見(jiàn)于惡性期的患者，嚴重時(shí)呈肉眼血尿 　　 

    2、腎功能檢查：良性期的患者，輕、中度高血壓對腎功能一般無(wú)影響，較嚴重的高血壓多數使GFP降至 65ml/分的水平，在出現腎功能不全之前，高尿酸血癥可能是較早的表現，為動(dòng)脈和小動(dòng)脈病變引起腎血流減少的反映。 　　 

    3、腎活檢。

腎硬化癥容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    1．腎血管性高血壓 　　 

    表現為高血壓。但多見(jiàn)于青年，以往血壓正常；上腹部可聞及血管雜音；靜脈尿路造影兩腎長(cháng)軸長(cháng)度相差1．5cm以上；腎動(dòng)脈造影示腎動(dòng)脈主干狹窄及狹窄后擴張； 　　 

    2．慢性腎盂腎炎 　　 

    表現為慢性進(jìn)行性高血壓及雙腎縮小。但以往有泌尿系統感染的病史，泌尿系統癥狀和尿液改變出現在高血壓發(fā)生之前；尿中膿細胞數量較多，普通細菌培養有致病菌。

腎硬化癥應該如何預防？ 　　 

    （一）飲食調養　　  

    應忌食辛辣及肥甘厚味,進(jìn)低鹽飲食,戒煙酒，飲食有節，平素以清淡富含維生素飲食為主，可根據病情選用以下食療方服之。 　　 

    （二）生活起居　　 

    生活要有規律，經(jīng)常參加適當的體育鍛煉，注意勞逸結合。 　　 

    （三）辨證施護　　  

    對患者進(jìn)行心理疏導，使之對治療樹(shù)立信心。同時(shí)教給患者一些控制情緒、調整心態(tài)的方法。給病人安排舒適的環(huán)境，保持病室安靜，避免噪音及搖動(dòng)床架，光線(xiàn)不宜過(guò)強。陰虛為主者，少食生姜、羊肉等食物，多食養陰之品；陽(yáng)虛者注意保暖，少食寒涼之品。

腎硬化癥可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    腎動(dòng)脈硬化癥，繼發(fā)于高血壓，臨床可分良性與惡性腎小動(dòng)脈性腎硬化，前者病程較長(cháng)，一般病程２０年，但在患病過(guò)程中仍有小部分病人（１％-８％）轉為惡性期，若不及時(shí)治療，常于１-２年內死亡，后者病變發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，短期內進(jìn)入腎功能尿毒癥，常伴有心、腦等多器官功能衰退，若未能及時(shí)治療３個(gè)月內死亡率達５０％以上，１年內為９０％。只要及早耐心治療，關(guān)鍵是使血壓長(cháng)期持續地控制在正常范圍內，大多數病人良性腎小動(dòng)脈性硬化愈后是樂(lè )觀(guān)的。

腎硬化癥應該如何治療？ 　　 

    1、對癥治療。 　　 

    2、積極治療原發(fā)病。 　　 

    腎硬化癥的病人一般預后較好，僅少數病例發(fā)展至腎功能衰竭。